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• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術，這里的這個問題相對來說，比較復雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學上，這些病人都需要做膽囊切除術，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-10-24 45186次

• 膽結(jié)石手術要切除膽嗎

  根據(jù)不同的情況，主流的外科醫(yī)生的觀點，都是將膽囊和膽結(jié)石一并切除，這就叫傳統(tǒng)的方法。目前都用腹腔鏡，也就說腹腔鏡膽囊切除術，而目前少數(shù)的保膽派，醫(yī)生的觀點就是說，對于年輕患者，單發(fā)的膽囊結(jié)石，個頭不是很大的情況下，也可以不切膽囊，單純將膽結(jié)石從膽囊內(nèi)取出，再將膽囊縫合，這叫保膽手術，也是微創(chuàng)的辦法。但是保膽手術，只針對膽囊功能良好的患者，如果膽囊功能不好，取了石頭，把病膽囊留到體內(nèi)，反而很快就會再發(fā)生膽結(jié)石，這時候可能你就需要二次手術，再切一次膽囊，就得不償失走彎路了，所以保膽取石，還是膽囊切除兩種，我的觀點是根據(jù)情況，功能良好的可以保膽，功能不好的膽囊一定切膽，具體問題具體分析

  

  01:23
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 5403次

• 膽結(jié)石需要摘除膽嗎
  對于膽結(jié)石一般包括肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石以及膽囊結(jié)石。如果部分膽囊結(jié)石的患者其結(jié)石的體積較大，或者是反復發(fā)作膽囊部位的炎癥超過半年以上，需要考慮進行腹腔鏡下的膽囊切除手術治療。如果患者結(jié)石體積較小，沒有明顯的臨床癥狀，可以考慮暫時的予以觀察。但是對于部分老年患者，如果存在膽囊結(jié)石，建議盡早的進行腹腔鏡膽囊切除手術。另外對于部分膽管內(nèi)結(jié)石的患者，如果引起梗阻性的黃疸或者是出現(xiàn)膽管炎癥的相關表現(xiàn)，需要考慮在ERCP下進行膽管內(nèi)結(jié)石的取出，而且患者在平常的生活過程當中，需要注意避免進食膽固醇含量過高的食物。另外適度的予以活動鍛煉，部分患者還需要考慮在腹腔鏡下予以膽管的探查取石、T管引流。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-07-30 2506次

• 膽結(jié)石摘除膽
  對于大多數(shù)膽囊結(jié)石患者，首選的手術方案就是腹腔鏡的膽囊切除術，這是因為與開腹膽囊切除相比，其療效是同樣的，而且具有恢復快、損傷小、疼痛輕和瘢痕不易發(fā)現(xiàn)的優(yōu)點。國內(nèi)部分醫(yī)院在做保膽取石術，這種手術方式現(xiàn)在還沒有大規(guī)模的臨床應用，這是因為如果保膽取石的話可能會有結(jié)石復發(fā)的風險，這樣行手術治療以后如果結(jié)石再發(fā)仍需行膽囊切除術。既增加了患者的費用，又增加了患者的痛苦，因此治療膽囊結(jié)石的金標準是腹腔鏡的膽囊切除。
  語音時長 1:34”
  張建先 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-30 4389次

• 膽結(jié)石需要切除膽嗎
  病情分析：患有膽結(jié)石的病人如果在一定程度的病情下是需要切除膽進行治療的。另外病人也可以通過微創(chuàng)手術或者膽內(nèi)取石的方法來進行治療，效果也是比較好的。意見建議：建議病人一定要選擇一個當?shù)氐恼?guī)醫(yī)院或者三甲醫(yī)院進行膽結(jié)石的手術治療。期間要做好消炎殺菌的準備，要注意個人的衛(wèi)生和飲食的衛(wèi)生。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-07-19 1902次

• 膽結(jié)石手術需要切膽嗎
  病情分析：在膽結(jié)石的病情非常嚴重的情況下或者臨床癥狀比較明顯就需要進行手術切膽的治療了，通常情況下病人可以根據(jù)自己的病情或者個人體質(zhì)，來選擇傳統(tǒng)的開刀手術還是腹腔鏡下膽囊切除手術。意見建議：建議病人平時多喝一些白開水或者喝一些新鮮純天然的果汁，然后要避免過于勞累。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-03-30 1502次

• 膽管結(jié)石手術需要摘除膽嗎
  膽管結(jié)石手術需不需要摘除膽，要結(jié)合具體情況進行分析，可能需要摘除膽，也可能不需要摘除膽。一、需要摘除膽：可以達到對膽管結(jié)石進行根治性的治療，對患者能夠有效去除病灶，后期也不易復發(fā)。但少數(shù)患者術后可能會出現(xiàn)消化不良、腹瀉或者膽汁反流性胃炎等后遺癥。針對這種情況一般可進行飲食調(diào)控，吃一些易消化的食物，也
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-05-10 470次

• 膽管結(jié)石手術需要摘除膽嗎
  膽管結(jié)石是膽道系統(tǒng)的常見疾病，手術治療時是否摘除膽囊，取決于患者的具體病情和結(jié)石的性質(zhì)、位置。在多數(shù)情況下，膽管結(jié)石手術旨在取出結(jié)石、解除膽道梗阻，同時盡可能保留患者的正常生理功能。膽管結(jié)石手術的方法包括腹腔鏡膽管探查取石、開腹膽管探查取石
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-12-13 0次