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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽(tīng)從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3823次

• 腎炎會(huì)出汗嗎

  首先腎炎是一個(gè)慢性病，很多病人實(shí)際上是一種帶病的狀態(tài)，他今生可能都會(huì)有這個(gè)病。腎炎它對(duì)于出汗，是沒(méi)有明確影響的，大部分的病人是會(huì)出汗的。但是如果慢性腎炎，發(fā)展到尿毒癥階段的話(huà)，有些病人出汗量會(huì)減少。因?yàn)椴∪藭?huì)怕冷，外周的血管會(huì)有一些鈣化，然后出汗量會(huì)減少。普通的慢性腎炎，一般病人是不影響出汗的，而且恰恰相反，慢性腎炎的病人，由于用藥的關(guān)系，由于胃腸道不舒服的關(guān)系，由于飲食不好的關(guān)系，很多病人會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)的虛弱。體質(zhì)虛弱的病人，也會(huì)出現(xiàn)出汗，甚至出現(xiàn)大量的出汗，有可能還會(huì)出現(xiàn)盜汗。所以慢性腎炎的病人，他是可以出汗的，像一些體質(zhì)虛弱的病人，還會(huì)出現(xiàn)盜汗。但是如果嚴(yán)重到尿毒癥的病人，有些病人出汗量會(huì)明顯減少。

  

  01:25
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-21 6604次

• 尿崩癥會(huì)出現(xiàn)高鈉血癥嗎
  尿崩癥的患者一般不會(huì)出現(xiàn)高鈉血癥，因?yàn)槟虮腊Y的患者尿量會(huì)很多，鈉會(huì)從尿中排出，導(dǎo)致血鈉偏低，所以患者經(jīng)常出現(xiàn)的是低鈉血癥。尿崩癥患者會(huì)表現(xiàn)出明顯的多尿、口干，多飲的癥狀，這時(shí)候我們需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，需要留24小時(shí)的尿量，還需要進(jìn)一步行禁水加壓試驗(yàn)。如果明確了是尿崩癥，那么就要看垂體是否有什么病變。如果是一個(gè)特發(fā)性的尿崩癥或者是由于垂體手術(shù)手術(shù)之后導(dǎo)致的尿崩癥，那么我們就使用彌凝片來(lái)治療尿崩癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-11-08 3594次

• 中樞性尿崩癥
  是由于下丘腦抗利尿激素合成分泌不足，或者是腎臟對(duì)精氨酸加壓素反應(yīng)缺陷，或者是抵抗或者是精氨酸加壓素降解過(guò)快，而引起的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)就是多尿、煩渴、多飲和低滲尿。病變?cè)谙虑鹉X神經(jīng)垂體者就稱(chēng)為中樞性的尿崩癥，而病變?cè)谀I臟者就稱(chēng)為腎性的尿崩癥。中樞性的尿崩癥的病因有非常多，主要有幾個(gè)，一個(gè)是先天性的，受遺傳這些基因突變的影響，還有的就是獲得性的中樞性尿崩癥，一般的多見(jiàn)于一些感染，比如有細(xì)菌性腦膜炎，病毒性腦膜炎，結(jié)核，流行性出血熱，梅毒，真菌感染等等。當(dāng)然還有一些自身免疫性病變、神經(jīng)病性的疾病，都可以導(dǎo)致獲得性的中樞性尿崩癥。還有一類(lèi)就是繼發(fā)性的中樞性尿崩癥，就是繼發(fā)于某些疾病的。繼發(fā)于哪些疾??？一個(gè)是下頭腦垂體的腫瘤，還有是腦手術(shù)導(dǎo)致的創(chuàng)傷，另外還有些放射的治療，包括鼻咽癌，包括垂體瘤以及腫瘤內(nèi)出血、梗死、壞死等等這些都可以導(dǎo)致中樞性尿崩癥。當(dāng)然妊娠尿崩癥、老年性尿崩癥，包括腦死亡性尿崩癥，以及正常壓力感受器伴滲透壓感受器缺陷綜合征，這些都是屬于中樞性尿崩癥的病因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:21”
  鄧犇 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-16 11230次

• 尿崩癥會(huì)出現(xiàn)高鈉血癥嗎？
  病情分析：尿崩癥患者只要保證充足的飲水，一般不會(huì)出現(xiàn)高鈉血癥。如果患者出現(xiàn)昏迷或嬰幼兒時(shí)期不能隨時(shí)飲水，可能會(huì)出現(xiàn)高鈉。尿崩癥多數(shù)是由于下丘腦神經(jīng)垂體受到損傷而導(dǎo)致。意見(jiàn)建議：尿崩癥患者由于抗利尿激素缺乏導(dǎo)致口渴，會(huì)持續(xù)大量的飲水，所以需要給予足夠的飲水量。如果在醫(yī)院確診以后，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用精氨酸加壓素進(jìn)行治療。
  董清 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-20 1802次

• 尿崩癥遺傳嗎
  尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起精氨酸加壓素又稱(chēng)抗利尿激素不同程度的缺乏，或由于多種病變引起腎臟對(duì)AVP敏感性缺陷，導(dǎo)致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征。一種是中樞性尿崩癥，另一種為腎性尿崩癥。尿崩癥不是遺傳病，癥狀表現(xiàn)為多尿、煩渴、低比重尿或低滲尿，多見(jiàn)青壯年，男性多于女性。尿崩癥可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡，嚴(yán)重者可危及生命，飲食上采用低鹽，清淡飲食。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-01-03 2001次

• 尿崩癥的治療
  尿崩癥的治療可以用激素替代療法，比如用去氨加壓素，這是適用于中樞性尿崩癥的，其他的藥物包括氫氯噻嗪、卡馬西平等等，治療過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：1，中樞性尿崩癥可以是某些腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，所以首次發(fā)現(xiàn)的中樞性尿崩癥應(yīng)該隨訪鞍區(qū)的磁共振，兒童和青少年更為重要一些。2，激素替代療法的常見(jiàn)副作用是水中毒
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-17 319次

• 尿崩癥能治好嗎
  尿崩癥一般不能治好，還沒(méi)有能夠治療尿崩癥的特效藥。尿崩癥可能是因?yàn)檫z傳因素引起，也有可能是因?yàn)榛颊弑旧砘加心I盂腎炎等疾病刺激導(dǎo)致，有時(shí)顱腦損傷也可能會(huì)出現(xiàn)尿崩癥。需要注意還沒(méi)有特效藥物可以根治尿崩癥，所以一般尿崩癥不能治好，但是如果患者積極配合醫(yī)生的治療方案進(jìn)行緩解，通?？梢钥刂撇∏榈陌l(fā)展，維持正常
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-23 878次