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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7092次

• 心衰如何分類

  心衰，有很多人說(shuō)，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類，我們說(shuō)心衰如果按發(fā)生部位來(lái)說(shuō)，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來(lái)說(shuō)，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個(gè)如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻?，突然發(fā)病的，病程在一個(gè)月以內(nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了，我們劃為慢性心衰，這個(gè)好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對(duì)于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說(shuō)，大夫告訴我是收縮性的心衰，說(shuō)我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時(shí)候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰，是這個(gè)心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒(méi)有問(wèn)題，或者是略微減低，你都沒(méi)有感覺(jué)到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度，也就是說(shuō)它的硬化程度增加了，這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說(shuō)造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說(shuō)心衰我們常分類，是這三大類的分法，按照部位這個(gè)很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度，這種來(lái)說(shuō)叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說(shuō)是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

  03:51
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5610次

• 心衰病人如何利尿
  對(duì)于心衰患者，應(yīng)用利尿劑是改善癥狀的一個(gè)基石，利尿劑也是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療。原則上在慢性心衰急性發(fā)作合并明顯體液潴留時(shí)應(yīng)用，利尿劑的適量應(yīng)用至關(guān)重要，因?yàn)閯┝坎蛔銊t容易導(dǎo)致體液潴留，劑量過(guò)大則容易導(dǎo)致容量不足產(chǎn)生副作用。而我們常用的藥物是袢利尿劑，對(duì)于輕度心衰患者，一般是小劑量起始，逐漸加量，一般控制體重下降零點(diǎn)五到一千克每天，重度性心力衰竭患者可增至一百毫克，每日兩次。另外一種噻嗪類利尿劑，對(duì)于輕度心力衰竭患者，首先吃藥，可給予半片到一片，每日一次起始，逐漸加量，注意電解質(zhì)平衡。第三種保鉀利尿劑，常用的是螺內(nèi)酯。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  李鶴 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-10 3108次

• 心衰為什么利尿
  心衰的患者由于心臟會(huì)出現(xiàn)收縮和舒張功能障礙，就會(huì)引起體循環(huán)或者是肺循環(huán)淤血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢水腫，甚至是全身浮腫，所以也需要應(yīng)用利尿劑，是治療心力衰竭的基本措施之一。通過(guò)應(yīng)用利尿的藥物是能夠增加尿量的排出，使靜脈回心血量減少，從而減少心臟的負(fù)擔(dān)來(lái)緩解心衰的癥狀。但是應(yīng)用利尿劑的過(guò)程中一定要嚴(yán)密的觀察患者的生命體征以及電解質(zhì)的變化，還要測(cè)量患者的體重，避免出現(xiàn)低鉀的情況，很容易誘發(fā)心律失常導(dǎo)致心衰癥狀加重的?；颊咴趹?yīng)用利尿劑的同時(shí)還需要配合應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物，強(qiáng)心的藥物來(lái)進(jìn)行治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-08-13 5097次

• 心衰病人的利尿療程
  病情分析：利尿劑具體使用的療程，這要根據(jù)患者實(shí)際病情的嚴(yán)重程度，一般來(lái)講需要用5~7天左右。對(duì)于嚴(yán)重心衰的患者，有可能還需要長(zhǎng)期應(yīng)用像螺內(nèi)酯這樣的利尿劑，來(lái)預(yù)防血管重構(gòu)。意見(jiàn)建議：在心衰發(fā)作時(shí)，建議可以靜推呋塞米或者是托拉塞米這樣的利尿劑，可以起到改善呼吸困難，氣短，喘憋癥狀的作用。嚴(yán)重心衰的患者，平日里可以常規(guī)口服螺內(nèi)酯。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-03-30 4717次

• 治療心衰為何要利尿呢
  病情分析：心衰的患者往往存在水鈉潴留，導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重，會(huì)使心功能加重，使用利尿劑可以通過(guò)利尿，排水排鈉，減輕心臟的負(fù)荷，從而使癥狀心衰減輕。意見(jiàn)建議：心衰的患者除了要給予利尿的藥物，減輕心臟負(fù)荷外，有時(shí)也要給予擴(kuò)張血管的藥物，也可以減輕心臟的負(fù)荷。必要的時(shí)候還要給予強(qiáng)心藥提高心肌的收縮力，對(duì)于慢性心衰還要給予抑制心肌重構(gòu)的藥物，改善心衰患者的預(yù)后。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-07-04 1701次

• 如何利尿消腫
  可以通過(guò)改善飲食以及口服藥物利尿消腫。利尿消腫一般是對(duì)于心衰、肺水腫以及腎功能障礙等循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病理改變的原因，通過(guò)利尿消腫能夠減輕全身組織水腫。這種情況一般可以通過(guò)日常生活中改善飲食，可以吃一些利尿的食物，比如海帶、冬瓜、苦瓜，番茄以及葡萄，橘子等，對(duì)于利尿消腫有一定的作用，另外也可以結(jié)合口服藥物
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 1467次

• 心衰低鉀血癥可以利尿嗎
  患者心衰低鉀血癥通?？梢圆捎美蛱幚恚ㄗh患者及時(shí)就醫(yī)治療?；颊咝乃サ外浹Y可以先遵醫(yī)囑服用利尿劑，比如氫氯噻嗪片、托拉塞米片等，將體內(nèi)的尿液排出后，再遵醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)鉀治療，比如應(yīng)用氯化鉀注射液、枸櫞酸鉀顆粒等。建議患者及時(shí)就醫(yī)診斷，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用β受體拮抗劑，比如酒石酸美托洛爾片等，能夠抑制
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 223次