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• 門(mén)靜脈高壓手術(shù)

  門(mén)靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是外科的手術(shù)，一類(lèi)是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但是也有它的缺點(diǎn)，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點(diǎn)，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來(lái)隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個(gè)腹腔鏡或者機(jī)器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達(dá)到了不錯(cuò)的效果，第二大類(lèi)介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說(shuō)的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門(mén)靜脈之間的通道，這樣能夠降低門(mén)靜脈的壓力，也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。

  

  01:17
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 5922次

• 門(mén)靜脈高壓的外科治療

  門(mén)靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來(lái)看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個(gè)曲張血流的出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進(jìn)，但是它的缺點(diǎn)是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門(mén)靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會(huì)偏低。但是分流術(shù)的不利是來(lái)自于它把門(mén)體打通了分流以后，門(mén)靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來(lái)，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來(lái)做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開(kāi)展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1739次

• 門(mén)靜脈高壓癥容易引起哪些嚴(yán)重的癥狀
  門(mén)靜脈高壓癥容易引起脾大、腹水、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放。門(mén)靜脈高壓一般見(jiàn)于肝硬化晚期，主要是由于門(mén)靜脈回流受阻，從而引起壓力增高。長(zhǎng)期的門(mén)靜脈高壓可引起脾大，脾臟血流回流受阻，脾臟腫大，引發(fā)脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致白細(xì)胞減低，引起重度感染，血小板減少，引起凝血功能障礙，血紅蛋白降低，引起貧血，出現(xiàn)頭暈，心慌，胸悶等。由于門(mén)靜脈壓增高，腹腔血液回流受阻，組織液滲出而形成腹水，嚴(yán)重腹水時(shí)，患者腹腔壓力增高，腹脹明顯，有時(shí)難以忍受。門(mén)靜脈高壓還可以引起側(cè)支循環(huán)建立，特別是食道胃底靜脈曲張，當(dāng)進(jìn)食硬物時(shí)就會(huì)劃傷血管壁，造成消化道出血，嚴(yán)重者可引起呼吸循環(huán)衰竭甚至死亡。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-08 3187次

• 門(mén)靜脈高壓癥可引起什么
  門(mén)靜脈高壓可引起脾臟腫大、腹水、門(mén)體側(cè)支循環(huán)的形成以及門(mén)靜脈高壓性胃腸病。其中以門(mén)體側(cè)支循環(huán)的形成最具特征性，這些臨床表現(xiàn)常伴有相應(yīng)的并發(fā)癥，比如脾功能亢進(jìn)、原發(fā)性腹膜炎、消化道出血、肝性腦病及低蛋白血癥等。門(mén)靜脈高壓病人病情穩(wěn)定而無(wú)明顯其他并發(fā)癥時(shí)，可以根據(jù)以下原則治療。第一，注意休息，肝硬化門(mén)靜脈高壓的病人在肝代償期，一般不強(qiáng)調(diào)臥床休息，病情輕微的患者，可以參加一般強(qiáng)度的工作。第二，飲食上由于門(mén)靜脈高壓整個(gè)病人胃腸功能受到影響，因此應(yīng)該給予高熱量、容易消化的食物。第三，病因治療，針對(duì)肝硬化發(fā)生的病因進(jìn)行治療是降低門(mén)靜脈高壓的基礎(chǔ)，應(yīng)該積極消除病因，如肝炎性肝硬化病毒復(fù)制者，可給予干抗素治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-24 4692次

• 為什么門(mén)靜脈高壓癥會(huì)引起嘔血
  病情分析：門(mén)靜脈與食管胃底靜脈相通，門(mén)靜脈高壓癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，靜脈顯露于食管胃底表面，容易出現(xiàn)自發(fā)破裂或者被食物劃破出血，這種出現(xiàn)一般為大出血，常危及患者生命。意見(jiàn)建議：建議存在門(mén)靜脈高壓癥的患者定期復(fù)查胃鏡，明確食管胃底靜脈曲張的程度，根據(jù)病情及既往是否存在嘔血病史，患者可以選擇藥物預(yù)防、內(nèi)鏡下治療預(yù)防、介入治療預(yù)防。
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-03-19 1502次

• 什么叫做門(mén)靜脈高壓癥
  病情分析：門(mén)靜脈高壓癥主要是門(mén)靜脈流出道梗阻，然后導(dǎo)致它流通不暢，然后逐漸升高而產(chǎn)生的一系列臨床綜合癥。大多數(shù)的門(mén)靜脈高壓來(lái)自于肝硬化，一部分來(lái)自于一些血管方面的因素。意見(jiàn)建議：注意休息，吃一些富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化吸收，高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，另外脂肪含量不宜過(guò)多。應(yīng)禁酒和避免進(jìn)食粗糙及堅(jiān)銳性食物。適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。
  顧竹君 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-30 1802次

• 門(mén)靜脈高壓癥的診斷
  首先是臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為肝脾腫大，黃疸少見(jiàn)，肝外門(mén)靜脈阻塞時(shí)可有輕度的膽紅素水平升高，如果持續(xù)的黃疸存在可能是肝功能衰竭的信號(hào)，都有腹部輕度膨隆，腹壁靜脈曲張，血流方向?yàn)檫h(yuǎn)離臍部方向，先天性肝纖維化時(shí)可有肝脾大伴有多囊腎。實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)可以了解有無(wú)脾功能亢進(jìn)，有無(wú)貧血，腎功能和電解質(zhì)，尤其在急性出血期
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 88次

• 門(mén)靜脈高壓癥的分類(lèi)
  門(mén)靜脈高壓癥分為肝細(xì)胞性門(mén)脈高壓癥，表現(xiàn)為各種原因的肝纖維化，門(mén)靜脈血流通過(guò)受阻，導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓。常見(jiàn)的原因有膽道閉鎖感染后的先天性肝纖維化，先天性膽酸代謝異常，硬化性膽管炎，自身免疫性肝炎，藥物損傷和代謝性疾病。還有是血管性門(mén)脈高壓，又分為下列三種類(lèi)型的：肝前性，包括肝外門(mén)靜脈血栓形成，門(mén)靜脈海綿
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-20 143次