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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)?？墒且坏┏鲅?，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚?？鼓豢鼓欢ㄒ结t(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。

  

  01:12
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3723次

• 如何選擇近視手術(shù)

  現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，近視手術(shù)也是越來(lái)越先進(jìn)，從最初的放射狀的角膜切開(kāi)，到后面的LASIK手術(shù)，包括更先進(jìn)的飛秒半飛秒，包括還有最新的ICL。這些手術(shù)，已經(jīng)日益地成熟，而且解決了大部分患者的近視問(wèn)題，使很多患者，都成功地摘掉了眼鏡。對(duì)于這些手術(shù)如何選擇，還是要根據(jù)患者自身的情況，首先如果做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，要考慮角膜的情況，角膜的厚度，還有屈光的度數(shù)，看是否能夠通過(guò)手術(shù)來(lái)解決。如果不行，還有更先進(jìn)的ICL手術(shù)。ICL手術(shù)是通過(guò)，在眼內(nèi)植入一枚晶體，一枚特殊的晶體，來(lái)解決視力的問(wèn)題。對(duì)于一些準(zhǔn)分子激光手術(shù)，不能解決的高度的近視，都能做到很好地解決。所以具體的情況，根據(jù)您的檢查情況，是您的自身的條件，來(lái)決定采取哪種手術(shù)方式。

  

  01:24
  肇龍 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-02 6502次

• 房顫首次消融失敗后如何選擇
  房顫首次消融失敗后選擇何種治療方式是要根據(jù)患者意愿來(lái)決定的。如果患者轉(zhuǎn)復(fù)愿望不強(qiáng)烈，則可給予抗凝加控制心室率藥物治療?？鼓幬锍＿x擇華法林，注意監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持在2.0-3.0之間，同時(shí)給予控制心室率藥物治療。心室率控制在休息時(shí)70-80次/分，運(yùn)動(dòng)時(shí)可在110次/分左右。如果患者轉(zhuǎn)復(fù)愿望特別強(qiáng)烈，則可以再次行射頻消融治療，或者行電轉(zhuǎn)復(fù)或藥物轉(zhuǎn)復(fù)治療，常用的藥物有鹽酸胺碘酮。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 1531次

• 房顫射頻消融后癥狀
  房顫射頻消融術(shù)后，如果手術(shù)成功，患者由房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，則一般沒(méi)有什么癥狀。如果不能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，則仍然是房顫引起的癥狀，如心悸、胸悶，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心絞痛或者充血性心力衰竭。房顫患者射頻消融的成功率，取決于是否為陣發(fā)性房顫、孤立性房顫，或者是合并有冠心病、糖尿病、肺心病等引起的房顫。前者轉(zhuǎn)復(fù)成功率較高，而后者轉(zhuǎn)復(fù)成功率較差，即使轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，也有可能再次復(fù)發(fā)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-20 3144次

• 房顫消融后應(yīng)注意什么
  病情分析：房顫消融術(shù)后注意事項(xiàng)包括，要按照醫(yī)囑繼續(xù)服用抗凝藥物一段時(shí)間，要注意休息，避免情緒激動(dòng)，不要?jiǎng)×一顒?dòng)，要清淡飲食，不要吃辛辣刺激的食物。意見(jiàn)建議：房顫消融術(shù)適用于藥物治療效果不好的房顫患者，房顫患者可以先服藥治療，可以用胺碘酮或者是普羅帕酮進(jìn)行治療，效果不好的話，再手術(shù)治療。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-20 2102次

• 房顫如何選擇電復(fù)律治療
  病情分析：房顫電復(fù)律需要選擇雙向同步電復(fù)律，復(fù)律能量一般選擇50-100焦耳。如果快速性房顫引起血流動(dòng)力學(xué)改變，一般采用電復(fù)率的方式來(lái)消除房顫，恢復(fù)竇性心率。一般使用除顫儀電復(fù)率之前，需要對(duì)房顫患者進(jìn)行抗凝治療。意見(jiàn)建議：一般除顫次數(shù)不超過(guò)三次，每次應(yīng)間隔5分鐘以上，主要是避免出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害。復(fù)律之后需要監(jiān)測(cè)心電變化，同時(shí)檢查心肌酶。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-15 4404次

• 房顫抗凝藥物如何選擇
  房顫患者抗凝藥物首選華法林，如果華法林效果較差，并且有出血傾向時(shí)可以換用利伐沙班，在應(yīng)用藥物期間應(yīng)該注意經(jīng)常的復(fù)查血凝全套，盡量的把血凝全套中的國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)比值在2-3之間。平時(shí)應(yīng)該注意控制好血壓、血脂、血糖，盡量的把血凝全套控制達(dá)標(biāo)，平時(shí)應(yīng)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 房顫消融后復(fù)發(fā)怎么辦
  房顫消融患者一般只要在術(shù)后注意調(diào)養(yǎng)，積極的服用相關(guān)的藥物，復(fù)發(fā)的幾率還是比較小的。但是如果一旦復(fù)發(fā)，首先就是要到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，首先控制心室率，然后服用一些琥珀酸美托洛爾，比索洛爾等藥物，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用洋地黃類的藥物，比如像地高辛。再一個(gè)就是使用一些抗凝的藥物，代表藥物有華法林，達(dá)比加群酯
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 483次