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• 糖尿病腎病怎么治療

  對(duì)于糖尿病腎病的治療，分為兩大類，一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是非藥物治療。非藥物治療首先強(qiáng)調(diào)低鹽飲食、低熱量飲食，必要的時(shí)候還需要限制蛋白飲食，再就是平時(shí)要防止感染，避免勞累。對(duì)于藥物治療，也分幾大原則。第一個(gè)首先對(duì)這種人群，要降低他的心血管危險(xiǎn)因素。第二個(gè)原則就是合理地控制血糖。第三個(gè)原則就是合理地控制血壓。第四個(gè)就是合理地使用RAS阻斷劑。第五個(gè)就是保護(hù)微血管，這是我們對(duì)于糖尿病。藥物治療里面的五大原則，對(duì)于五大原則第一個(gè)降低他心血管風(fēng)險(xiǎn)的話，比如說調(diào)整血脂、戒煙、減輕體重、控制蛋白，這都是心血管保護(hù)的。對(duì)于降糖的話，我們要強(qiáng)調(diào)合理降糖，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，他的年齡不一樣，糖尿病時(shí)間長(zhǎng)短不一樣，是否有其他疾病也不一樣。所以對(duì)于不同人群有不同的標(biāo)準(zhǔn)，基本分為嚴(yán)格控糖和常規(guī)控糖。對(duì)于一些糖尿病時(shí)間比較短的，身體比較強(qiáng)壯的，風(fēng)險(xiǎn)因素比較小的患者，我們一定要嚴(yán)格控制血糖，而對(duì)于一些老年患者，心血管不穩(wěn)定，糖尿病時(shí)間過長(zhǎng)的，身體比較弱的，所以要常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)控糖。控制血壓也是因人而異，對(duì)于不同的人群不同的年齡段，要不同的控制目標(biāo)，也要采取不同的降壓藥物。對(duì)于糖尿病腎病，絕大多數(shù)糖尿病腎病，一般都合并蛋白尿，無論是微量蛋白尿，還是大量的蛋白尿，對(duì)于蛋白尿的控制，我們建議在降壓降糖的同時(shí)，要使用RAS阻斷劑。因?yàn)镽AS阻斷劑，不僅僅可以控制血壓，而且可以幫助，糖尿病腎病患者降低蛋白尿。對(duì)于微血管的保護(hù)，因?yàn)樘悄虿∧I病患者，會(huì)出現(xiàn)腎病的改變，就是因?yàn)檠窃龈?，?huì)破壞腎臟的小血管。所以，我們?cè)诮祲航堤堑耐瑫r(shí)，要積極地保護(hù)他的小血管，使用一些內(nèi)皮保護(hù)劑。

  

  03:25
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 13019次

• 糖尿病腎病怎么治療？

  糖尿病腎病怎么治療，其實(shí)這個(gè)問題是一個(gè)比較大的一個(gè)問題。簡(jiǎn)單來說糖尿病腎病，首先我們要把血糖控制好，這是最主要的。因?yàn)樗怯商悄虿∫鸬囊粋€(gè)微血管的病變，我們的血糖管理就需要特別的嚴(yán)格，所以嚴(yán)格控制血糖是首位的。然后第二位就是我們要控制一下蛋白的入量，因?yàn)榈教悄虿∧I病是以蛋白尿的生成為主要特點(diǎn)的。從飲食上首先就要限制蛋白的入量，以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。比如說我們常說的牛奶、雞蛋，以及一些白肉等等。量的控制上，一般蛋白比如說定量很少的，以0.8克每公斤體重每天，這是一個(gè)總量。如果蛋白量很大，我們要控制在，0.6到0.4克每公斤體重每天。如果是重度的或大量的蛋白尿，我們的蛋白攝入要小于，0.4克每公斤體重每天，這是蛋白。其他我們對(duì)于血壓，也有一個(gè)嚴(yán)格的控制。糖尿病腎病病人的血壓，應(yīng)該控制在12080以下，其次就是血脂，血脂的控制包括膽固醇和甘油三酯，這些都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。其中低密度脂蛋白，我們要控制在2.6毫摩爾以下，甘油三酯要1.7毫摩爾每升以下，除了血糖、血壓、血脂的管理。尤其是到后期治療，如果糖尿病腎病到了中晚期，需要一個(gè)腎臟的替代治療。我們就需要轉(zhuǎn)到腎臟病專科進(jìn)行腎臟替代治療的一個(gè)管理，比如說腹膜透析、血液透析等等。這些等于是到中晚期的病人需要關(guān)注這些治療了。

  

  02:20
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2647次

• 腎炎浮腫怎么治療
  在臨床上，如果腎炎患者出現(xiàn)浮腫明顯，是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些利尿藥物進(jìn)行治療的。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、布美他尼或者托拉塞米等一些利尿藥物來進(jìn)行治療?；颊叱藨?yīng)用藥物治療之外，還需要注意適當(dāng)控制水和食鹽的攝入?；颊叱藨?yīng)用利尿藥物之外，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些保腎，控制高血壓和減少患者尿蛋白藥物，進(jìn)行綜合治療。如果患者僅通過應(yīng)用一些利尿藥物改善患者癥狀，患者病情是無法得到明顯好轉(zhuǎn)的，患者還需要控制患者尿蛋白水平，從而可以得到病情的緩解。因?yàn)槟虻鞍资羌又鼗颊吣I功能病情進(jìn)展的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，所以說患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，應(yīng)用一些控制患者尿蛋白藥物來進(jìn)行治療的。如果患者沒有明顯禁忌，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，首選應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素2受體拮抗劑來進(jìn)行治療。溫馨提示：以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 1976次

• 腳踝浮腫怎么治療
  如果患者，出現(xiàn)了腳踝部的浮腫，首先要排除是不是患者使用了某種藥物，所導(dǎo)致的這種腳踝浮腫。比如說像鈣通道阻滯劑，代表性藥物有氨氯地平、非洛地平等，這類藥物長(zhǎng)期服用，有些人就可能出現(xiàn)，腳踝部水腫的情況；還有就是像服用了甘草類，或者是糖皮質(zhì)激素類的藥物，也有可能會(huì)引發(fā)下肢水腫。建議患者，必要時(shí)還應(yīng)當(dāng)檢查一下腎功能。如果是由于腎功能不全，所導(dǎo)致的腳踝水腫，那么可以口服開同，以及尿毒清顆粒；如果是由于鈣通道阻滯劑，所引發(fā)的腳踝水腫，那么建議患者，更換降壓藥物；如果是由于心力衰竭，導(dǎo)致的腳踝水腫，那么建議患者可以口服呋塞米和螺內(nèi)酯。必要時(shí)建議患者，可以通過靜推呋塞米的方式，來改善水腫的情況。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-02-16 9412次

• 腎病浮腫怎么消腫
  病情分析：腎病患者出現(xiàn)浮腫，可以應(yīng)用利尿劑，比如氫氯噻嗪，呋塞米之類的口服藥進(jìn)行消腫利尿，但是這只是治標(biāo)不治本的辦法。還需要應(yīng)用沙坦類普利類藥物降低尿蛋白，必要的時(shí)候甚至需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑之類的藥物進(jìn)行治療。意見建議：有浮腫的腎病患者，平時(shí)飲食上需要注意低鹽飲食，嚴(yán)格限制食鹽的攝入，每日食鹽攝入量最好小于三克，盡量少吃含鈉離子較多的調(diào)味品，比如味精，雞精等。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-07-18 1703次

• 腳浮腫怎么治療
  出現(xiàn)腳浮腫，首先這種情況考慮是由于心臟問題引起的典型表現(xiàn)，這種情況和心肌缺血心臟失問題都是有一定的關(guān)系的，這種情況需要積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查確診，診斷明確后再積極的進(jìn)行藥物治療，才能夠達(dá)到很好的治療效果。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-01-14 2001次

• 腎病怎么治療
  在臨床上，腎病患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者具體臨床表現(xiàn)以及相關(guān)腎臟病理穿刺結(jié)果來進(jìn)行綜合治療，腎病患者千萬不要擅自應(yīng)用一些偏方或秘方進(jìn)行治療，也不要相信一些廣告做得很好的保健藥物，以免上當(dāng)受騙，延誤病情?；颊邞?yīng)當(dāng)去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診，需要完善血液、尿液以及影像學(xué)方面檢查評(píng)估病情，必要時(shí)如果患者沒有明顯禁忌
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 226次

• 腎炎浮腫怎么治療
  在臨床上，如果腎炎患者出現(xiàn)浮腫明顯，是可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用一些利尿藥物進(jìn)行治療的。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用氫氯噻嗪、呋塞米、螺內(nèi)酯、布美他尼或者托拉塞米等一些利尿藥物來進(jìn)行治療?；颊叱藨?yīng)用藥物治療之外，還需要注意適當(dāng)控制水和食鹽的攝入?；颊叱藨?yīng)用利尿藥物之外，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些保腎，控
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 66次