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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6873次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3085次

• 如何判斷進行性血胸
  進行性血胸指的是患者的胸腔里面有活動性的出血，導(dǎo)致患者短時間之內(nèi)就會出現(xiàn)失血性休克的癥狀，危及患者的生命。判斷進行性血胸的指針主要有以下幾點：第一點、患者的心率持續(xù)偏快、血壓下降，雖然經(jīng)過積極的輸液、輸血等抗休克治療，血壓依舊不能上升的。第二點、患者的胸腔引流管引出的血性液體大于二百毫升每小時，且持續(xù)時間超過三個小時。第三點、患者復(fù)查的血常規(guī)顯示血細(xì)胞比容以及血紅蛋白持續(xù)性下降。第四點、在患者的胸腔抽出的血性液體立馬凝固或者因為凝固的血而導(dǎo)致胸腔里的積液不能抽出者，復(fù)查胸部ct胸腔里面的血性陰影持續(xù)增大。如果一旦判定為進行性血胸是要積極的行手術(shù)探查，找出出血的原因，從而來挽救患者的生命。
  語音時長 1:22”
  周萬寶 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-20 8796次

• 進行性血胸如何判斷
  進行性血胸會有明顯胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難、紫紺，而對于診斷主要是根據(jù)臨床癥狀以及影像學(xué)檢查，以及在抽血化驗發(fā)現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)降低，癥狀像剛才所講有胸悶、胸痛，而且胸悶、胸痛癥狀會越來越重在，在胸片以及肺部ct可以看到，胸腔積液越來越多，肺得體積被壓縮越來越小，肺下界逐漸上移，肋膈角消失是必然。所以出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該開胸探查，開胸探查是主要針對出血點進行止血治療，所以進行性血胸，應(yīng)該對癥處理以及對病因處理，綜合治療。
  語音時長 01:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-04-20 4828次

• 進行性血胸如何判斷
  病情分析：患者出現(xiàn)進行性血清后，脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降，并且在輸血補液后，血壓不恢復(fù)，或者是升高后又迅速下降?；颊叽_診疾病后要通過胸腔壁式引流手術(shù)排出積血，同時要盡早通過開胸手術(shù)等找到出血點進行止血。意見建議：患者發(fā)病后要及時的補充體液，維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡?；颊咴谑中g(shù)后要保持病房安靜，讓患者有一個良好的休息環(huán)境。而且家屬要鼓勵患者有效的咳嗽，預(yù)防肺不張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1401次

• 如何判斷活動性血胸
  病情分析：活動性血胸患者可到正規(guī)的醫(yī)院通過Ct影像檢查等確診疾病?；颊甙l(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為胸悶，胸痛，呼吸困難等?；颊叽_診疾病后要盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過手術(shù)進行治療。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要注意休息，不能過于勞累，同時要清淡飲食，適當(dāng)?shù)囟喑砸恍┬迈r的蔬菜和水果，不吃辛辣刺激性的食物。建議患者定期到醫(yī)院復(fù)查。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1303次

• 進行性血胸常用判斷指標(biāo)
  進行性血胸是一種嚴(yán)重的胸部創(chuàng)傷，其判斷指標(biāo)主要包括持續(xù)大量出血所致的胸膜腔積血量持續(xù)增加、血壓逐漸下降以及血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)等血液指標(biāo)的進行性降低。針對這種情況，及時準(zhǔn)確的診斷與治療至關(guān)重要。進行性血胸的判斷，依賴于多方面的臨床觀察和檢查
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-05-23 0次

• 進行性血胸常用判斷指標(biāo)
  判斷進行性的血胸有幾項判斷：第一，血常規(guī)的血紅蛋白。如果復(fù)查血紅蛋白發(fā)現(xiàn)每次復(fù)查，比如說間隔一個小時復(fù)查一次都發(fā)現(xiàn)血紅蛋白持續(xù)的降低，從100到80到60這樣，這是一個明顯的進行性的血胸，出現(xiàn)的失血性休克的表現(xiàn)。第二，明顯的胸悶、胸痛的癥狀。比如進行性血胸會出現(xiàn)胸悶、胸痛，而且胸悶、胸痛的癥狀逐漸的
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 321次