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• 腦積水要做腰穿嗎

  這是兩個不同的概念，一個概念就是說，用不用它診斷來治療腦積水，另一種是不是，用腰穿來治療腦積水，這是兩個問題。第一個問題就是說，治療腦積水要腰穿，如果是暫時性的腦積水，可能過渡一下還可以。如果持久性腦積水，要用腰穿治療是不可能的，還會再漲上來這水。另一方面就是腦積水的測量，是不是能指示腦積水，現(xiàn)在很多文獻(xiàn)書上都說要用它測，高了就治療，不高就不治療。根據(jù)我們的研究測量腰穿，測量腦積水該不該治療，幾乎沒有意義，因為我們臨床上，有叫高顱壓腦積水，有中壓腦積水，有低壓性腦積水。凡是腦積水都需要治療，你測了高了，只是說的是高壓性腦積水，需要治療，難道我們的中壓和低壓腦積水，不治療嗎。

  

  01:27
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-12-09 4204次

• 外部性腦積水要做什么處理

  外部性腦積水呢，一般就是指硬膜下積液，它可以見于小孩，也可以見于成人，甚至是這種老年人。小兒的這種硬膜下積液呢，有一些是先天性的，有一些是手術(shù)之后的，這個外部性腦積水呢，它是否需要干預(yù)治療，主要是看這個患兒有沒有癥狀，因為有一些人他原來是常規(guī)的，我們解釋的這個腦積水，就是在腦室里邊水多了，這個時候我們進(jìn)行了分流之后，腦室縮小，同時患兒可能會出現(xiàn)少量的硬膜下積液，這一些是腦組織沒有完全膨脹起來之后，沒有完全膨脹的一個結(jié)果。等觀察幾個月之后，腦組織逐漸膨起來了，所謂的這種外部性腦積水，也就會消失。當(dāng)老年人，因為老年人有腦萎縮，所以說當(dāng)他受到一些外傷，或者是沒有明顯外傷的時候，他也會出現(xiàn)這種硬膜下的積液，也就是說叫這種外部性腦積水，有一些是這種硬膜下的積血，這個時候要注意，假如說患者已經(jīng)有明顯的頭痛，影響到生活了，可以做一個簡單的鉆孔引流，手術(shù)效果也會非常的好，假如說沒有明顯的癥狀，積液或積血量不多的時候，也可以采取觀察，但是它會逐漸地吸收，只不過吸收的過程會比較的慢。

  

  02:18
  陳紅偉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-05-10 2326次

• 腦積水為什么要做穿刺
  所謂的穿刺是腰椎穿刺，從腰椎腰34，腰45，腰5骶1做一個腦穿針進(jìn)去，是一個空心的針，這樣可以達(dá)到脊髓的腔隙和外界相通的，經(jīng)過這個通道可以拿特殊的儀器可以測量顱內(nèi)的壓力，是因為大腦和脊髓之間，椎管內(nèi)是相通的，壓力是可以傳導(dǎo)的，所以腦積水的患者一般情況下會合并顱壓增高，要做腰穿測量顱內(nèi)的壓力，選擇適當(dāng)?shù)哪X室腹腔分流管，這是做腰穿的目的。當(dāng)然有些患者做腰穿可以釋放適量的腦脊液，降低顱內(nèi)壓，也可以觀察患者的癥狀有沒有緩解，為做腦室腹腔分流手術(shù)做準(zhǔn)備，假如患者做了腰穿，釋放了腦脊液或者是持續(xù)釋放尿急也，患者的癥狀沒有明顯改善，這樣做分流手術(shù)有可能是無效的。
  語音時長 1:28”
  李曉輝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-01-18 4328次

• 腦積水怎樣穿刺
  腦積水的患者選擇的穿刺常常跟積水的部位有關(guān)系。最常選擇的穿刺部位是側(cè)腦室的額角，穿刺的位置位于鼻根后十公分，中線旁開三厘米，即在頭的額部，頭皮做局部浸潤性麻醉。然后切開頭皮后暴露顱骨，用顱骨鉆孔或者是錐孔，穿刺到額角，然后可留置穿刺針，置入硅膠管，然后再頭皮切口以下的部位移行3到5個公分，可以減少顱內(nèi)感染的發(fā)生，然后引流管一般術(shù)后可以持續(xù)5到7天，但是需要注意患者的體溫，以及腦脊液的指標(biāo)情況。
  語音時長 01:13”
  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-05-04 3123次

• 腦積水怎樣穿刺
  病情分析：這需要看具體的病情情況，如果是交通性腦積水，首先可以通過腰椎進(jìn)行穿刺，這樣能夠測量顱內(nèi)的壓力以及化驗?zāi)X脊液，為下一步的治療提供依據(jù)。意見建議：在檢查明確以后，可以做腦室分流手術(shù)，頭部穿刺點一般選在前額發(fā)際內(nèi)2.5厘米，中線旁開2.5厘米的位置，穿刺大約5~6厘米，就可以到達(dá)腦室。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-04-11 2102次

• 腦積水要穿刺嗎
  對于腦積水的患者來說，如果情況允許的情況下，在明確沒有明有手術(shù)禁忌癥，可以考慮做腰椎穿刺。通過腰椎穿刺，主要是判斷一下目前腦脊液壓力情況，以及留取少量的腦脊液，化驗?zāi)X脊液常規(guī)和腦脊液生化，判斷下目前是否有顱內(nèi)感染的情況存在，這對于，進(jìn)一步明確手術(shù)指征，及時選擇手術(shù)治療，有很重要的診斷意義。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-11 2001次

• 腦積水為什么要做穿刺
  所謂的穿刺是腰椎穿刺，從腰椎腰34，腰45，腰5骶1做一個腦穿針進(jìn)去，是一個空心的針，這樣可以達(dá)到脊髓的腔隙和外界相通的，經(jīng)過這個通道可以拿特殊的儀器可以測量顱內(nèi)的壓力，是因為大腦和脊髓之間，椎管內(nèi)是相通的，壓力是可以傳導(dǎo)的，所以腦積水的患者一般情況下會合并顱壓增高，要做腰穿測量顱內(nèi)的壓力，選擇適當(dāng)
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 436次

• 腰椎穿刺治療腦積水
  腰椎穿刺是臨床常用的一種診療操作，可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)，各種炎癥性疾病，血管性疾病，脊髓病變，已有顱內(nèi)占位疾病，對診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病及其腦椎管造影等，應(yīng)用于因腦脊液壓力過高的放液和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。正常情況下腦脊液可以腰椎穿刺放出來，在第四腦室梗阻情況下，腦積水無法通過腰椎穿刺抽出
  伊志強 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 455次