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• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-19 28487次

• 控制高血壓的一線降壓藥有哪些？

  控制高血壓的一線降壓藥呢，主要有六大類。鈣離子拮抗劑，年輕人或者突發(fā)性的高血壓，或者是難以控制的高血壓都可以選這種藥。咱們平常用的有氨氯地平，硝苯地平，還有非洛地平都可以。像那種特別難治性的高血壓，像拜新同的降壓效果效果還是比較強的。合并腎功能不全的患者一般的話。鈣離子拮抗劑是必選的，還有一些就像有冠心病心絞痛的患者或者是心率快的患者，β受體阻滯劑應(yīng)該是首先選擇的一種降壓藥，因為它可以在同時治療高血壓的同時降低心率可以使心肌的耗氧減低，同時控制了心絞痛的癥狀。還有就是咱們平常用的acei和arb類的藥物。這類藥對心衰治療是非常重要的一種藥，他除了控制血壓對心臟患者遠(yuǎn)期心室重構(gòu)是很有幫助的。還有就是利尿劑。合并心衰的患者要把這種藥加上，聯(lián)合用兩種降壓藥仍然控制不了的高血壓，必須要加上利尿劑。如果加上利尿劑還控制不了我們就稱為難治性高血壓。

  

  01:58
  劉芳 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-04-28 10297次

• 高血壓合并痛風(fēng)患者禁用哪類降壓藥
  目前高血壓合并痛風(fēng)的患者盡量不用利尿劑，有噻嗪類利尿劑、袢利尿劑以及保鉀利尿劑，噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪，它作用是通過排鈉減少細(xì)胞外容量，降低外周循環(huán)阻力，保鉀利尿劑包括螺內(nèi)酯。以上的藥物都不建議用于高血壓合并痛風(fēng)的患者，因為它可以引起血尿酸水平的升高從而誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，我們可以給予病人用其他的降壓藥包括β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這四種降壓藥是可以服用的，但是利尿劑不建議應(yīng)用。具體藥品使用及治療方案請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
  語音時長 1:09”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-10-09 14150次

• 高血壓合并痛風(fēng)降壓藥
  高血壓合并有痛風(fēng)降壓藥的選擇上一定要慎重。應(yīng)當(dāng)對降高血壓加以嚴(yán)格控制，同時也要對痛風(fēng)進(jìn)行規(guī)范化治療。這時高血壓的降壓藥物首選ACEI類或者ARB類降壓藥，如卡托普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、依那普利等，這兩類降壓藥物對于高血壓患者具有很好的粑器官、保護(hù)和心血管的預(yù)防，且不良反應(yīng)少見。要注意慎用噻嗪類利尿劑和其他利尿劑。因為這些藥物具有升高尿酸水平的作用，能夠增加腎臟尿酸鹽的沉積。所以不適合高血壓合并有痛風(fēng)的病人。如果高血壓痛風(fēng)同時存在，一定要權(quán)衡利弊，積極的正規(guī)的治療。
  語音時長 1:39”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 4435次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓降壓藥，目前一線降壓藥物可歸納為六大類，即利尿劑，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，α體阻滯劑及血管緊張素2受體阻滯劑。另外，我國臨床常用的西藥復(fù)方降壓藥有復(fù)方降壓片，北京降壓0號，降壓樂，降壓平片等，因其所含成分較多，適應(yīng)癥較寬，降壓效果較強，但個體的針對性即個體化不強，藥效和藥量的關(guān)系不易評估，在基層醫(yī)院使用率較高。
  任運江 主治醫(yī)師濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

  2018-11-22 4603次

• 高血壓降壓藥有哪些
  高血壓的降壓藥有很多，臨床上常用的降壓藥主要包括五大類，一、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，比如貝那普利。二、利尿劑，比如氫氯噻嗪。三、血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀。四、鈣通道阻滯劑，如硝苯地平。五、β受體拮抗劑，如倍他樂克等。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2019-01-14 5201次

• 痛風(fēng)禁用的降壓藥
  高血壓合并痛風(fēng)患者停用降壓藥應(yīng)當(dāng)注意：第一，盡量不選用的降壓藥物，噻嗪類降壓藥物比如氫氯噻嗪，吲達(dá)帕安等，這些藥物可以影響腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血癥，痛風(fēng)患者禁用，高尿酸血癥患者慎用。第二，可選用的降壓藥物。沙坦類，氯沙坦，排尿酸能力最強，治療高血壓伴高尿酸血癥療效顯著，有助于減少高血壓患
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-03 423次

• 痛風(fēng)禁用的降壓藥
  痛風(fēng)患者在選擇降壓藥時需特別謹(jǐn)慎，某些藥物可能加重高尿酸血癥，進(jìn)而加劇痛風(fēng)癥狀。以下降壓藥是痛風(fēng)患者應(yīng)盡量避免的。1、利尿劑利尿劑，尤其是噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，會減少腎臟對尿酸的排泄，從而導(dǎo)致血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-14 0次