問脊柱側彎術后剃刀背怎么去
病情描述:
脊柱側彎術后剃刀背怎么去
答醫(yī)生回答
病情分析:
剃刀背的產生是因為脊柱側彎的時候兩邊的這個肩部不對稱引起的,那么脊柱側彎術后后仍然存在剃刀背的話,說明術前側彎的這個角度比較大,沒有辦法一次把它全部糾正。那如果說在需要把剃刀背繼續(xù)把它糾正的話,可能就是需要再次手術矯形,或者是已經(jīng)最大程度矯形無法再改善了。
意見建議:
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脊柱側彎并發(fā)的剃刀背怎么處理脊柱側彎并發(fā)的剃刀背,一般常見于胸椎比較嚴重的側彎。那么脊柱側彎不止有側彎,還有旋轉,肋骨跟椎體是通過關節(jié)聯(lián)系到一起的,當椎體出現(xiàn)旋轉的時候,也會帶動肋骨旋轉,那么肋骨在不當?shù)挠昧ο?,就會變形,多根肋骨變形以后,可能就會形成剃刀背的畸形。我們做Adams實驗,身體自然前屈的時候,我們可以看到背上有一個駝峰,專業(yè)上我們俗稱剃刀背畸形。那么在這種情況下,除了做畸形的糾正以外,對于巨大的剃刀背畸形,我們可以采取胸擴成形手術,比如簡單的切掉幾根關鍵的肋骨,中后段切除以后,那么剃刀背畸形,能夠得到比較好的改善。
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脊柱側彎術后禁忌脊柱側彎手術很大,在后背很大的范圍內把它切開,切開以后把椎體都要打上椎弓根,用金屬連接桿給它連接起來,還要用一些橫梁連接起來,來糾正脊柱側彎。所以固定以后,脊柱的活動就會明顯地受限。這會兒咱術后就要注意了,不能再大范圍地活動。大范圍活動使金屬內固定物的受力就會增加,往往容易發(fā)生拔釘、斷釘、金屬內置物斷裂,尤其是剛做完手術三個月,恨不得半年以內,是禁忌做大幅度的活動的。因為在早期三個月以內,往往可能還需要再帶個支具。除了內固定以外,外部再給他帶個支具,以限制胸椎、腰椎的活動。讓咱做的這個手術,這個金屬內置物穩(wěn)定下來,讓它長一長。所以咱的活動范圍一定要小心謹慎,不要那么大范圍,不要那么大的負重。其次,里邊加上這些金屬物了,咱們就得注意了,不要高處摔、碰,對金屬內置物產生一個大的沖擊。這塊有金屬內置物,別的節(jié)段可能受力都會增加,同樣摔一下、碰一下,像咱不小心摔一下,可能就更容易發(fā)生骨折,所以咱們就要小心保護一些。再一個,脊柱大范圍地加上內置物,里邊有金屬釘子了,釘尾或者金屬棒端,連接片的兩端,都會對軟組織容易產生刺激,這會兒咱局部就不要再做一些推拿、按摩,加上一些外在的力量,金屬內置物對周圍軟組織產生刺激,可能就會容易出現(xiàn)疼痛。在早期,因為科學技術發(fā)展受限,那會兒做脊柱側彎往往用的金屬材料,可能就是一些鋼的不銹鋼這些材質的,像現(xiàn)在的檢查手段的先進,像這些材質往往可能就不能做核磁,一做核磁,在磁場感應下它會產熱,就容易出現(xiàn)一些危險。當然近些年材料科學的發(fā)展,這些內置物材料往往都用鈦的了,鈦的可能對做核磁就不太受影響。
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孩子脊柱側彎后引起的剃刀背的原因兒童出現(xiàn)了脊柱側彎之后引起了剃刀背,主要是由于椎體出現(xiàn)了旋轉,從而導致了肋骨的側凸,一般凸向背側,從而使背部突出引起了隆突,嚴重的患者就形成了剃刀背的改變,一般要及時的進行相關的治療。患者出現(xiàn)了脊柱側彎,讓患者要先進行體格檢查,主要是觀察患者脊柱側彎的嚴重程度,是否出現(xiàn)肋骨的變化,觀察患者是否出現(xiàn)剃刀背,是否出現(xiàn)胸廓的畸形。同時患者要拍全長的脊柱x線檢查,這樣可以觀察脊柱側彎它的位置以及它的角度,這樣才能制定治療的方案。語音時長 01:09”
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孩子脊柱側彎后引起的剃刀背如何矯正如果孩子出現(xiàn)脊柱側彎,引起剃刀背的畸形表現(xiàn)時,要根據(jù)具體的病情采用對癥的治療方法。比如當側彎程度相對較輕,剃刀背不是特別明顯時,可以考慮進行關節(jié)手法矯正,結合矯形支具佩戴,同時結合一些功能運動訓練的方法來改善剃刀背的癥狀。結合理療,針灸、藥物的輔助治療手段,解決一些側彎引起的疼痛等癥狀能取得更好的效果。而對于側彎程度比較嚴重,剃刀背畸形非常明顯,或伴有高低肩,甚至引發(fā)呼吸困難、心慌等癥狀的患者,通常建議進行手術截骨矯正內固定的方法,通常能取得比較滿意的效果。語音時長 01:16”
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脊柱側彎引起剃刀背的原因是什么脊柱側彎患者在進行矯正手術的時候,往往最關心的是手術對身體外觀的改善,而其中最重要的一個方面就是后背隆起(俗稱剃刀背,也有患者稱之為后凸)的改善。 脊柱側彎引起剃刀背的原因主要是: 1、 脊柱側彎時彎曲的脊柱將一側的肋骨擠壓后導致隆起; 2、 脊柱側彎往往合并有脊椎椎體的旋轉,使一側的肋骨隆起; 3、 脊柱側彎的同時合并脊柱后凸,導致后背隆起。 因此,在脊柱側彎矯正手術的時候,如果要獲得理想的剃刀背矯正,就需要從上述3個方面著手。
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脊柱側彎后引起的剃刀背是怎么回事病情分析:主要是患者的胸椎脊柱側彎,導致了肋骨發(fā)育不完全,胸椎畸形改變。特別是患者彎腰的時候,胸背部比較平坦,形成剃刀背的形狀,嚴重的患者可能會出現(xiàn)肺功能損害。意見建議:要及時的進行相關的診斷和處理,早期的時候一般患者可以進行保守治療,特別是脊柱側彎角度在25度以內,可以使用支具矯型。如果是患者出現(xiàn)脊柱側彎角度在45度以上,一般建議患者要進行手術治療。
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脊柱側彎術后禁忌脊柱側彎經(jīng)過手術矯正以后,要注意以下幾點,以防止一些繼發(fā)的損傷。第一、就是不要大運動量和一些劇烈的活動。因為脊柱側彎手術固定以后,脊柱的很多節(jié)段都被固定起來了,脊柱的活動度就有所下降,如果貿然做這種大范圍劇烈的這種活動的話,有可能導致內固定的松動,斷裂或者是已經(jīng)融合的部分骨質,有骨折的現(xiàn)象,再有嚴重
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脊柱側彎手術后還彎脊柱側彎手術后一般是不會再發(fā)生彎曲的,如果還彎,那么就是患者的不良操作,如劇烈運動或者是沒有佩戴支具保證三個月時間或者是其它原因等引起的,進而引起脊柱側彎第二次發(fā)生。脊柱側彎手術后,早期需要患者佩戴支具,不能做劇烈運動的,術后三個月復查的時候,如果恢復的良好,可以不帶保護性的支具但是也不建議患者做劇
