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• 怎么確定是不是風濕？

  風濕它是一個大的范疇，那么風濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風濕病，并不是說只有類風濕性關(guān)節(jié)炎才是風濕病，這是要反復強調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風濕抗體、風濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應蛋白，當然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評估患者到底是屬不屬于風濕病，然后屬于風濕病里面的哪個具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 8441次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現(xiàn)在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會有三個以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關(guān)節(jié)炎。

  

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  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14410次

• 無咯血能確定是肺膿腫嗎
  肺膿腫是由細菌引起肺部壞死性病變，可形成膿腔樣改變。其主要癥狀為反復咳嗽、咳痰、咳大量膿性痰液，常帶有惡臭味，可伴有畏寒發(fā)熱，少數(shù)病人可以出現(xiàn)咯血。肺膿腫的咯血一般考慮為肺組織的炎性壞死，影響到局部血管破裂導致。肺膿腫的診斷主要以咳嗽、咳大量膿臭痰及胸片檢查可見大片炎性實變影樣伴有膿腔樣改變。故咯血不是診斷肺膿腫的必備條件，但咯血還需要與肺結(jié)核、肺癌等其他病變引起的空洞鑒別。肺膿腫的患者要早期診斷，早期治療，以減少其并發(fā)癥，積極的抗炎治療預后一般良好。
  語音時長 01:14”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2019-06-23 1494次

• 怎樣能確定是腎炎
  不管是急性腎小球腎炎還是慢性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)都是血尿，蛋白尿，高血壓水腫，所以如果臨床上化驗尿里面有紅細胞尿陽性同時有蛋白尿陽性的情況下要考慮可能是腎炎。一般實驗室檢查主要是靠尿常規(guī)來檢查的，一般化驗沉渣鏡檢尿紅細胞可以增多，有的可以見到有管型尿蛋白，進行24小時蛋白定量尿蛋白可以在1克到3克每24小時，除了這些以外病人一般會合并有血壓升高測定血壓的時候血壓會大于120/80以上，有的會有顏面部或者是眼瞼的浮腫，也有的會有下肢的浮腫。如果進行腎功能檢查的話有一些會發(fā)現(xiàn)肌肝、尿素氮會升高，也有的肌肝、尿素是正常的。如果說是化驗尿有異常，同時水腫高血壓病史達到一年以上的一般考慮是慢性腎小球腎炎，如果是感染以后誘發(fā)的時間比較短出現(xiàn)的一般考慮是急性腎小球腎炎，這個診斷的話主要就是靠尿常規(guī)還有病史來診斷的。
  語音時長 1:43”
  胡春艷 主治醫(yī)師河南大學第一附屬醫(yī)院

  2018-09-01 4325次

• 怎么確定是鼻炎
  病情分析：第一個，可以通過臨床癥狀進行判斷，鼻炎比較常見的癥狀就是鼻塞，流鼻涕，打噴嚏，鼻子癢；第二個，建議做一下相關(guān)的輔助檢查，可以做鼻內(nèi)鏡檢查，過敏原檢測，這樣就有助于判斷病情；第三個，需要結(jié)合耳鼻喉科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗綜合考慮。意見建議：鼻炎的患者在發(fā)病之后需要及時就診，進行規(guī)范化的治療，在日常生活當中，建議盡量避免接觸刺激性的物質(zhì)，出門的時候需要佩戴口罩。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-10-07 1602次

• 怎樣確定是肝癌
  病情分析：進行彩超，造影，CT，磁共振以及甲胎蛋白綜合檢測，有兩個以上陽性的可以確定是肝癌，對于無法明確診斷的可以通過穿刺來取病理活檢，確定是否為肝癌。意見建議：有肝癌高危因素的，一定要注意按時進行彩超和甲胎蛋白的篩查，一旦發(fā)現(xiàn)肝癌應該及時的進行手術(shù)切除，無法進行手術(shù)的可以考慮介入靶向等治療，病灶縮小以后有手術(shù)機會的也應該積極的選擇手術(shù)，因為手術(shù)是唯一能夠達到治愈的途徑。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2021-10-07 2003次

• 怎么確定是不是肛周膿腫
  一般可以通過癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查與影像學檢查等方法確定是不是肛周膿腫。肛周膿腫是肛腸科常見疾病，通常表現(xiàn)為肛門周圍的急性化膿性感染。肛周膿腫患者一般會出現(xiàn)肛門持續(xù)性的腫脹疼痛，這種疼痛在排便時可能加劇?；颊哌€可能伴有排便異常、發(fā)熱
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2024-11-15 0次

• 怎樣確定是睡眠
  睡眠是人體恢復精力的重要生理過程，準確判斷個體是否處于睡眠狀態(tài)，對于評估健康狀況及調(diào)整生活習慣至關(guān)重要。判斷睡眠狀態(tài)的方法一般包括觀察行為表現(xiàn)、監(jiān)測生理指標等方面。行為觀察法是最直觀的判定方式。睡眠時，個體通常表現(xiàn)出閉眼、呼吸平穩(wěn)、肌肉放松
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-27 0次