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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51578次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12868次

• 新冠疫苗安全嗎
  新冠疫苗相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較安全的，它經(jīng)過(guò)了一期，二期，三期的臨床試驗(yàn)，才投入到臨床當(dāng)中來(lái)使用，疫苗的安全性得到了充分的保障。在注射新冠疫苗之前，要評(píng)估自身的健康狀況，如果年齡小于18周歲，暫時(shí)不要去接種新冠疫苗，如果目前處于感冒發(fā)燒，慢性病急性期間，糖尿病血糖未得到有效控制，高血壓患者血壓未得到控制，急性腎炎，急性肝炎，急性肺炎，都不可以接種新冠疫苗的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2021-06-28 2733次

• 新冠疫苗新冠疫苗什么人不能打
  新冠疫苗對(duì)于許多急性疾病都不可以打，慢性疾病病情嚴(yán)重者也不可接種，還有一些特殊人群，比如孕婦以及嬰幼兒。1、新冠疫苗對(duì)于許多急性疾病是不能接種的，比如肺炎，感冒，脊髓空洞癥多種疾病。2、慢性疾病嚴(yán)重者，比如嚴(yán)重高血壓和嚴(yán)重糖尿病，病情未控制時(shí)，或者慢阻肺急性加重等相關(guān)情況均不可接種，但是上述疾病如果病情相對(duì)較輕，已經(jīng)得到了控制，不影響到疫苗的接種。3、某些特殊人群，比如對(duì)于嬰幼兒來(lái)講，也不主張接種新冠疫苗，懷孕期間也不能接種。綜上所述，如需接種新冠疫苗，需要去接種點(diǎn)咨詢(xún)具體的禁忌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:27”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2022-07-22 4308次

• 心臟搭橋支架者能打冠心疫苗嗎
  心臟搭橋支架是指心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)，冠心疫苗一般是指新型冠狀病毒疫苗，心臟搭橋手術(shù)和心臟支架手術(shù)者是否能打新型冠狀病毒疫苗，要根據(jù)患者的個(gè)人情況判斷，如果患者恢復(fù)的比較好，沒(méi)有出現(xiàn)明顯不適，一般可以打新型冠狀病毒疫苗，如果是剛做完手術(shù)或者還伴有不適癥狀，通常不能打新型冠狀病毒疫苗。心臟搭橋手
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 123次

• 肺炎剛好能打新冠疫苗嗎
  肺炎剛好，很多患者會(huì)關(guān)心是否能立即接種新冠疫苗。對(duì)此，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，在肺炎康復(fù)后，接種新冠疫苗需根據(jù)個(gè)體情況具體分析，通常應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：首先，要確保肺炎已完全康復(fù)。肺炎通常由細(xì)菌、病毒等感染引起，經(jīng)過(guò)治療，當(dāng)癥狀消失、肺部炎癥消失時(shí)，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-09-27 0次

• 得了新冠肺炎能做高壓氧嗎
  最近去醫(yī)院看了嗎？
  王寶進(jìn) 主治醫(yī)師大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院

  2020-07-03 2102次

• 新冠肺炎疫苗影響懷孕嗎
  不影響的
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-10-07 4100次