問橫著長的智齒靠近神經(jīng)可以不拔嗎
2021-03-13 3435次
病情描述：
提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
答咨詢實(shí)錄
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智齒接近神經(jīng)能拔嗎在臨床上智齒拔除的時(shí)候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發(fā)現(xiàn)智齒的牙根離神經(jīng)很近的話，會(huì)進(jìn)一步建議患者拍CBCT。因?yàn)榍鏀鄬悠嵌S的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經(jīng)，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經(jīng)管的關(guān)系。在臨床上如果牙根和下槽神經(jīng)管中間還有少量的骨質(zhì)的話，在臨床上拔牙的風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經(jīng)管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細(xì)的描述，讓患者進(jìn)行選擇，把術(shù)后可能出現(xiàn)的問題都要交代清楚。因?yàn)槿绻麚p傷到下牙槽神經(jīng)雖然不致命，但是對(duì)患者的生存質(zhì)量影響是比較大的，因?yàn)檫@種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經(jīng)就是終生的麻木，雖然不影響功能，對(duì)患者的生存質(zhì)量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現(xiàn)了斷根是否掏存在著一個(gè)問題。第三種情況是牙根確實(shí)在神經(jīng)管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內(nèi)，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)感染、壞死的問題，需要給患者把并發(fā)癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進(jìn)行選擇。
02:15
谷宇新
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-07-26 5849次
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智齒一般幾歲長智牙也稱智慧牙，是人類的第三磨牙，一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理，心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智牙”。智牙生長方面，個(gè)體有很大差異。通常情況下，應(yīng)該有上下左右對(duì)稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正常現(xiàn)象。值得注意的是，因?yàn)橹茄篱L在牙槽骨的末端?，F(xiàn)代人的頜骨發(fā)生了退化，而智牙的牙胚卻還在，經(jīng)常由于智牙沒有足夠的生長空間，加上鄰牙，軟組織的阻礙，導(dǎo)致其在萌出的位置、方向、高度上發(fā)生異常，后期可能需要拔除智牙。
01:09
辛鵬飛
副主任醫(yī)師山西白求恩醫(yī)院
2019-12-06 22384次
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智齒靠近神經(jīng)可以拔嗎阻生智齒是由于鄰牙骨或者軟組織的妨礙，只能部分萌出或者完全不能萌出的牙并且以后也不能萌出。下頜阻生齒是距離下頜神經(jīng)管兒最近的牙齒，牙根可以在下頜管兒的上方、側(cè)方，甚至是直接接觸，所以在拔牙前要對(duì)阻生齒的形態(tài)、位置，阻生齒周圍的局部解剖環(huán)境通過詳細(xì)的臨床檢查和必要的輔助檢查做出準(zhǔn)確的判斷，比如x線片、錐形束ct等。錐形束ct應(yīng)用于下頜阻生齒的檢查具有很多優(yōu)點(diǎn)，特別是可以直觀定量化下頜管在不同層面上和方位上與下頜阻生齒的距離關(guān)系，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。拔出阻生齒特別是阻生智齒距離下頜神經(jīng)管最近，有可能完全損傷神經(jīng)，出現(xiàn)下頜及頜部皮膚不完全性的麻木等異常感。如果出現(xiàn)此類癥狀可以在醫(yī)生的建議下使用減輕水腫的藥物或者促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物，比如維生素b1、b6、b12等。神經(jīng)損傷多可以在半年內(nèi)恢復(fù)但是也有部分不能恢復(fù)者，但是麻醉的區(qū)域會(huì)逐漸縮小，痛覺可以恢復(fù)。所以智齒靠近神經(jīng)是可以拔的，但是要做詳細(xì)的檢查，排除禁忌癥，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。語音時(shí)長 2:02”
馬鐵
主治醫(yī)師中國人民解放軍第463醫(yī)院
2018-11-18 27644次
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智齒橫著長導(dǎo)致牙周炎嗎首先，智齒是不是橫著長并不是導(dǎo)致牙周炎最關(guān)鍵的因素，最關(guān)鍵的因素在于智齒是否刷干凈，是否存在著齦溝以下的牙結(jié)石、細(xì)菌或者是軟垢或者是食物殘?jiān)Ｈ绻嬖谥?xì)菌、軟垢、牙結(jié)石或者是食物殘?jiān)?，那么這顆智齒橫著長就很容易導(dǎo)致牙周炎。如果橫著長的智齒周圍沒有細(xì)菌，沒有軟垢，沒有牙結(jié)石，也沒有食物嵌塞，患者口腔衛(wèi)生非常良好，那么這顆橫著長的智齒是不會(huì)導(dǎo)致牙周炎的。語音時(shí)長 01:08”
鄔利波
主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院
2019-05-08 2123次
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智齒為什么橫著長智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，智齒橫著長可能是因?yàn)檠例X萌出空間不足、牙齒萌出過程中受到阻礙、牙量和骨量不調(diào)、遺傳、局部口腔病變等原因。1、牙齒萌出空間不足：如果平時(shí)吃的食物都是精細(xì)的，會(huì)導(dǎo)致下顎體積變小，導(dǎo)致頜骨沒有智齒的生長空間，此時(shí)智齒只能橫向生長。2、牙齒萌出過程中受到阻礙：智
景泉
副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
2023-09-07 0次
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智齒可以不拔嗎智齒是可以不拔的，如果上下頜都有智齒，萌出的方向正確，咬合也沒有問題的話，是不需要拔除的。但是如果本身是蛀齒，咬合關(guān)系不良，經(jīng)常引起食物嵌塞等，建議盡快拔除。如果有智齒的話，建議及早到醫(yī)院口腔科進(jìn)行檢查，如果需要進(jìn)行拔除，在手術(shù)后要注意休息
景泉
副主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
2024-09-09 0次
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智齒橫著長智齒橫著長，會(huì)引起經(jīng)常疼痛或會(huì)影響前面的牙齒，最好到醫(yī)院拔牙。
李國強(qiáng)
主任醫(yī)師上海市口腔病防治院
2020-03-07 900次
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拔橫著長的智齒危險(xiǎn)嗎您好，拍片檢查了嗎？
張永
主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院
2020-07-29 1601次
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