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• 哪些重癥肌無力患者適合做胸腺摘除手術(shù)

  對(duì)于一個(gè)確診的重癥肌無力患者，首先要做胸部CT，要看一看有沒有胸腺瘤，或者是殘留肥大的胸腺。因?yàn)樾叵佼a(chǎn)生的抗體，導(dǎo)致的這個(gè)疾病，所以應(yīng)該首選是胸腺摘除治療。一般來說，我們的重癥肌無力的專家共識(shí)和指南還是這么認(rèn)為的，對(duì)于一個(gè)只要不是一個(gè)單純眼肌型的患者，首選是應(yīng)該進(jìn)行胸腺摘除手術(shù)。在臨床觀察下來看，沒有胸腺瘤的患者，做手術(shù)往往效果要好于有胸腺瘤的患者。而且現(xiàn)在胸腺手術(shù)都已經(jīng)微創(chuàng)化了，胸腔鏡用的比較普遍了，所以對(duì)于患者來說，它的創(chuàng)傷也大大的縮小了。由于發(fā)現(xiàn)的比較早，確診的比較早，所以病人做完手術(shù)之后效果很好，也可能下一步不需要太費(fèi)勁的治療就能夠好轉(zhuǎn)。

  

  01:43
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 4288次

• 胸腺瘤術(shù)后需要放療嗎

  胸腺瘤細(xì)胞對(duì)放療敏感，腫瘤分期是決定術(shù)后是否放療的主要依據(jù)，但還要考慮腫瘤的WHO類型。Ⅰ期胸腺瘤完全切除后復(fù)發(fā)率極低，在0.9%，因此術(shù)后不需要放療。Ⅱ期胸腺瘤有肉眼包膜、縱隔周圍脂肪侵犯，或胸膜粘連，術(shù)后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)增加，Ⅱ期5年生存率為98%，復(fù)發(fā)率約為4%。對(duì)于Ⅱ期患者術(shù)后是否行常規(guī)放療曾存在爭議，但迄今為止，越來越多的研究證實(shí)，完全切除的Ⅱ期胸腺瘤患者不會(huì)從放療中獲益。而Ⅲ期、IV期胸腺瘤后復(fù)發(fā)率高，術(shù)后應(yīng)行放療。另外，對(duì)于Ⅰ期胸腺瘤不推薦放療，但如果為B3型，就需要放療。對(duì)Ⅱ期患者，B型患者的復(fù)發(fā)率高于A型，B2型、B3型即使無胸膜的鏡下侵犯，也會(huì)從輔助放療中受益，這些患者放療和不放療的縱隔復(fù)發(fā)率分別為0%和36.4%。

  

  01:40
  酈守國 副主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-03-16 5444次

• 胸腺瘤是否合并重癥肌無力
  重癥肌無力這種患者很多都是伴有胸腺的異常增生的，特別是很多患者會(huì)伴有胸腺瘤的。這是這個(gè)疾病一個(gè)非常典型的特征的，因?yàn)檫@種疾病屬于一種自身免疫疾病，與胸腺的異常增生是有密切的關(guān)系?；颊唧w內(nèi)產(chǎn)生了一些特殊的抗體，會(huì)影響到突觸后膜上的受體，影響到神經(jīng)肌肉沖動(dòng)的傳遞的。對(duì)于重癥肌無力的患者來說，除了要進(jìn)行胸部CT檢查，明確有沒有胸腺瘤以外，也要進(jìn)行血清當(dāng)中相關(guān)抗體的檢測(cè)，進(jìn)行重復(fù)頻電刺激、肌電圖的檢查明確診斷的。如果有胸腺瘤，還是主張進(jìn)行手術(shù)治療的。當(dāng)然要因人而異，要看患者的個(gè)體化水平。
  語音時(shí)長 01:10”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2019-11-12 2594次

• 胸腺瘤并發(fā)重癥肌無力術(shù)后
  那么有一些在進(jìn)行胸腺摘除后，可以出現(xiàn)重癥肌無力，因?yàn)槭中g(shù)作為誘因，可以使原先潛在的重癥肌無力表現(xiàn)出來，那么其次也有的重癥肌無力不明顯而漏診，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)胸腺瘤而進(jìn)行胸腺的摘除，但是由于胸腺摘除不徹底，或者是有異位的胸腺，那么就有可能會(huì)出現(xiàn)這種復(fù)發(fā)的癥狀。第三，去除異質(zhì)，原來胸腺瘤存在時(shí)可能使機(jī)體本身處于免疫抑制狀態(tài)，當(dāng)胸腺瘤摘除后，會(huì)使這種抑制狀態(tài)的異常免疫表現(xiàn)出來，臨床上就會(huì)出現(xiàn)，重癥肌無力的癥狀和體征，那么有一些其他的因素，以及也就是胸腺外因素，在重癥肌無力發(fā)病機(jī)理當(dāng)中的作用。
  語音時(shí)長 1:10”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-10-20 2748次

• 胸腺瘤與重癥肌無力有關(guān)系嗎
  胸腺瘤與重癥肌無力是有明顯的相關(guān)性的。很多重癥肌無力的患者都伴有胸腺的異常增生，也有一些患者是伴有胸腺瘤的。這些重癥肌無力的患者，在進(jìn)行胸腺的手術(shù)之后，臨床癥狀通常能夠明顯緩解，甚至是能夠治愈的，這也間接證明了胸腺瘤與重癥肌無力之間的密切關(guān)系。如果患者有胸腺瘤會(huì)誘發(fā)一些免疫功能異常，產(chǎn)生異常的免疫細(xì)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 227次

• 胸腺瘤與重癥肌無力有什么關(guān)系
  這兩者之間是有密切的關(guān)系的。大多數(shù)的重癥肌無力患者都會(huì)有胸腺的異常增生，很多是會(huì)伴有胸腺瘤的，胸腺瘤可能會(huì)讓機(jī)體免疫功能出現(xiàn)紊亂，產(chǎn)生一些異常的免疫細(xì)胞和異常的抗體，這些抗體影響到神經(jīng)肌肉接頭上突觸后膜上的受體，導(dǎo)致了受體的破壞，神經(jīng)沖動(dòng)不能有效的傳遞給肌肉就產(chǎn)生了重癥肌無力這種疾病了，因此兩者之間
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-05-20 282次

• 重癥肌無力 胸腺瘤
  有可能是胸腺瘤導(dǎo)致重癥肌無力，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)處理
  汪紅友 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-10-09 1600次

• 胸腺瘤手術(shù)后能吃蛇肉嗎
  可以的，不影響
  王成林 副主任醫(yī)師武漢市江夏區(qū)第一人民醫(yī)院

  2020-05-07 2504次