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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14501次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對陰性值的預(yù)測大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測值可以大于95%。如果它對冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對病人要個(gè)體化，要有針對性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12683次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動(dòng)脈簡稱右冠，一條是左冠狀動(dòng)脈簡稱左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱為有右冠優(yōu)勢型，以左冠供血稱左冠優(yōu)勢型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國人為右冠優(yōu)勢型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈比較粗大走行多，對心臟供血范圍較大，故右冠脈對這部分病人心肌供血的重要性相對增大。
  語音時(shí)長 1:18”
  惠麗超 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 20115次

• 冠心病lad近段79%
  冠心病前降支近段79%的狹窄，對于前降支狹窄已經(jīng)有79%，如果臨床上有比較嚴(yán)重的胸悶，胸痛癥狀，而且服藥不能緩解，可以行支架植入術(shù)，支架置入的指征一般是冠狀動(dòng)脈血管狹窄大75%就有指征了，如果植入了支架，需要長期服用藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，預(yù)防支架類的血管進(jìn)一步狹窄堵塞，同時(shí)二級(jí)預(yù)防，還能夠預(yù)防冠狀動(dòng)脈其他部位的血管狹窄堵塞。第一年需要雙聯(lián)抗血小板的藥物，阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷同時(shí)服用，還加一個(gè)調(diào)脂類的藥物，立普妥。第二年就可以使用單聯(lián)抗血小板藥物，加調(diào)脂類的藥物，一般使用阿司匹林，因?yàn)槁冗粮窭踪M(fèi)用相對較貴一些。除此之外，還需要飲食方面的治療低鹽飲食，每日的鹽攝入量五到六克，低脂肪飲食，禁食植物類的油，盡量吃一些瘦肉制品，魚肉之類的，不要吃肥肉，動(dòng)物的內(nèi)臟，這些含膽固醇比較高的一些食物。
  語音時(shí)長 01:35”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-20 3221次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢型
  人體心臟供血主要有兩條血管，一條是右冠狀動(dòng)脈簡稱右冠，一條是左冠狀動(dòng)脈簡稱左冠。有些人心臟主要靠右冠狀供血，就稱為有右冠優(yōu)勢型，以左冠供血稱左冠優(yōu)勢型，兩者差不多就叫做均衡型。冠狀動(dòng)脈的優(yōu)勢型以后降支和后側(cè)支署名，85%的中國人為右冠優(yōu)勢型及由右冠脈發(fā)出后支和后側(cè)支供應(yīng)左室后冠下皮。這些病人的右冠脈
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 652次

• 冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢型是什么
  冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢型，指的是心臟供血系統(tǒng)中，右冠狀動(dòng)脈在供血范圍和功能上占據(jù)主導(dǎo)地位的一種生理構(gòu)造。這種情況下，右冠狀動(dòng)脈不僅負(fù)責(zé)供應(yīng)右心室，還延伸至左心室的部分區(qū)域，顯示出較為明顯的供血優(yōu)勢。這一類型的冠狀動(dòng)脈分布雖屬正常變異，但在心血管疾病
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 冠狀動(dòng)脈CTA冠狀動(dòng)脈分布呈右優(yōu)勢型。雙
  您好 ，沒什么大問題。
  黃杰 主治醫(yī)師武漢市第四醫(yī)院(武勝路院區(qū))

  2020-04-10 1900次

• 冠狀動(dòng)脈CT顯示冠狀動(dòng)脈呈右優(yōu)勢型，左主
  可以把檢查結(jié)果上傳一下。
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-23 1200次