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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51605次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12892次

• 皮肌炎多久能康復(fù)者
  皮肌炎的患者經(jīng)有效治療后，大約1到4周左右病情即可見康復(fù)，但是治療時(shí)間要長，通常需要一到兩年以上，絕大多數(shù)患者病情可完全改善，但是容易反復(fù)發(fā)作，當(dāng)然也不要過于擔(dān)心和悲觀，一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒和正常心態(tài)，消除顧慮，積極的配合治療。在臨床上75%左右的患者是可以達(dá)到臨床緩解，甚至完全停藥。皮肌炎的治療要遵循個(gè)體化的原則，治療開始前即應(yīng)對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行全面評估，治療用藥通常首選糖皮質(zhì)激素，可聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等藥物治療。
  語音時(shí)長 1:33”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-27 1730次

• 新冠密切接觸者一定感染嗎
  不一定密切接觸就會(huì)造成感染，要根據(jù)每個(gè)患者的免疫力來定，如果接觸者的免疫力夠強(qiáng)，足夠清除新冠病毒也不會(huì)被感染。新冠病毒是一種傳染性致病性都比較強(qiáng)的呼吸道病毒，一旦密切接觸了帶有新冠病毒的患者傳染的概率是比較高，所以一定要重視預(yù)防，做到接觸隔離。這種病毒還可以通過呼吸道飛沫進(jìn)行傳播，所以要戴口罩，不然有可能會(huì)被感染上。這種病毒主要的傳染源就是帶有新型冠狀病毒的患者以及無癥狀的感染者，如果確診為新冠患者，就需要進(jìn)行隔離治療，給予有效的對癥支持治療，大多數(shù)患者預(yù)后還是比較好。
  語音時(shí)長 01:15”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-04-23 28691次

• 新冠康復(fù)者Ct值高多久會(huì)消失?
  新冠康復(fù)者CT值高一般需要2-6周的時(shí)間會(huì)消失。如果患者的病情較輕，并且是青年患者，本身的機(jī)體抵抗力就比較強(qiáng)，恢復(fù)的會(huì)相對比較快一點(diǎn)，可能在2-4周會(huì)慢慢消失。而如果患者的病情較重，多是老年人以及兒童，身體抵抗力弱，恢復(fù)的時(shí)間比較長，可能需要4-6周，CT值才會(huì)慢慢降低以及消失。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-08-18 17225次

• 能和新冠康復(fù)者一起吃飯嗎
  新冠康復(fù)者是指新型冠狀病毒感染康復(fù)者。一般能和新型冠狀病毒感染康復(fù)者一起吃飯。新型冠狀病毒感染主要是由新型冠狀病毒引起，具有一定的傳染性，可以通過呼吸道飛沫傳染、氣溶膠傳播、接觸被病毒污染的物品傳染等，感染后可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，經(jīng)過積極的治療后，一般預(yù)后良好，能夠使患者體內(nèi)的病
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2023-06-01 0次

• 為什么新冠肺炎康復(fù)者捐獻(xiàn)血漿
  血漿有新冠肺炎抗體對患者有治療作用
  何緒 主治醫(yī)師牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-01 900次

• 與新型冠狀肺炎康復(fù)者接觸會(huì)傳染嗎
  新冠肺炎根據(jù)目前的官方報(bào)道，已知得癥狀為：一般患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳，也有部分患者癥狀輕微可無發(fā)熱，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。
  王洪華 主治醫(yī)師山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2020-04-09 2903次