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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51599次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌摹Ｎ覀冊谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12885次

• 公交車?yán)秩菀讉魅灸男┘膊?/div>

  公交車，是每天都要乘坐的交通工具，然而公交車的拉手，是傳染病毒性、細(xì)菌性、寄生蟲類疾病的罪魁禍?zhǔn)祝纳x病大多從口入，如果在公共場所接觸了蟲卵，在用被污染的手吃東西，感染概率就很高，由于公交車?yán)?，是接觸人群最雜也最頻繁的媒介，它自然成了寄生蟲病的主要傳播渠道。一些通過消化道傳播的細(xì)菌和病毒，例如肝炎病毒、痢疾桿菌等，也可以通過患者遺留在公共用具上，這些致病微生物在自然環(huán)境中，可以存活幾個到十幾個小時，如果在此期間內(nèi)，有人觸摸到帶有致病菌的公交車?yán)?，就會被傳染。雖然有些公共場合定期用消毒液清洗扶手、座椅和門把手的表面，但還不能做到每時每刻都洗凈，所以為了避免交叉?zhèn)魅疽恍┘膊。粘Ｉ钪?，要做到接觸過公交車?yán)?，包括公共拉手扶手座椅和門把手后，不要亂摸身上的其他部位，養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，尤其是飯前便后，對于外出沾染上的病毒和細(xì)菌，最好的辦法是用清水反復(fù)沖洗，用肥皂反復(fù)搓洗雙手達(dá)到三次，病毒和細(xì)菌就可以去除，包括乙肝、甲肝和其他一類的病菌。另外如果有條件，可以把出入人群密集的公共場所，所穿的衣服回家后，固定掛在門口的衣架上，長途旅行回來后，要馬上將衣服放在洗衣機(jī)里清洗，必要時，可以滴一些八四消毒液，這樣就足以避免一些細(xì)菌的傳播。

  語音時長 2:09”

  喬善鑫 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院

  2018-11-13 8916次

• 新冠病毒肺炎會傳染嗎
  新型冠狀病毒感染是由冠狀病毒感染引起的，該病以發(fā)熱，乏力，干咳，呼吸困難為主要癥狀，具有較強的傳染性。研究表明，該病主要通過咳嗽，打噴嚏，說話時產(chǎn)生的呼吸道分泌物微滴經(jīng)過飛沫直接傳播，也可以間接通過被這些飛沫污染的桌面，門把手，口罩等物體經(jīng)過手接觸進(jìn)行傳播。因而這時應(yīng)做好個人防護(hù)，出門戴口罩，勤洗手，避免與呼吸道感染患者親密接觸等。
  語音時長 01:09”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-01-31 8616次

• 露天陽臺會被傳染新冠嗎
  新冠一般指的是新型冠狀病毒，露天陽臺一般是不會被傳染新型冠狀病毒的。露天陽臺是空氣流通性相對較好的環(huán)境，一般是不會感染新型冠狀病毒。平時人與人之間要相隔一米遠(yuǎn)以上的距離，少去人多的地方，防止被傳染。還要多開窗通風(fēng)，保持環(huán)境的干凈整潔，防止病毒感染。
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-06-29 1317次

• 新冠肺炎傳染嗎
  新冠肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的，具有極高的傳染性。目前已知的傳染方式有呼吸道傳播和直接接觸傳播。因此，我們應(yīng)積極防護(hù)。我們家中及辦公場所應(yīng)做定期消毒，并經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，以保持空氣清新。此外，還應(yīng)避免到人流密集的地區(qū)，如電影院、火車站、
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 坐公交車會被傳染冠狀肺炎嗎
  會有感染機(jī)會 所以要注意做好防護(hù)
  王繼忠 副主任醫(yī)師襄陽市口腔醫(yī)院

  2020-02-29 1200次

• 出門坐公交車忘戴口罩會被傳染嗎
  你好！請問當(dāng)時車上人多嗎
  王燕燕 副主任醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2020-04-18 1600次