問(wèn)膽總管結(jié)石怎么治，72歲
2020-04-09 2207次
病情描述：
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答咨詢(xún)實(shí)錄
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膽總管結(jié)石能排出來(lái)嗎是否能排出來(lái)完全取決于結(jié)石的大小，一般對(duì)于6~8毫米的膽管，結(jié)石如果是小于三毫米，在輸液消腫的情況下有可能排出來(lái)；但是如果結(jié)石是3~5毫米，排除的可能性就小的多；5毫米以上的結(jié)石相當(dāng)于充實(shí)了整個(gè)膽管，這種情況往往很難排出去，需要進(jìn)行做ERCP或者手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。一般膽總管是連著肝臟和腸子的，膽總管每天大概能夠傳輸600~1000毫升由肝臟分泌的膽汁，這里頭形成石頭之后，因?yàn)槟懣偣鼙旧砗芗?xì)，正常來(lái)講膽管的寬度可能也就是6~8毫米，所以有結(jié)石嵌頓之后肯定會(huì)造成整個(gè)膽管的梗阻，嚴(yán)重的除了梗阻之外甚至有可能會(huì)發(fā)炎。
01:21
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2021-07-28 3909次
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膽總管囊腫是什么膽總管囊腫，這是一個(gè)先天性疾病，所以我們醫(yī)學(xué)上一般稱(chēng)之為先天性膽總管囊腫。那么正常來(lái)講，就是在胚胎時(shí)期，膽管形成過(guò)程中，膽管的三層外膜，中間有層肌層，還有和內(nèi)膜。這三層組織中的肌層沒(méi)有發(fā)育或者發(fā)育不良，所以這個(gè)膽管可能就兩層，一個(gè)外膜，一個(gè)黏膜，一個(gè)外膜是漿膜。那么缺少了中間的肌層，再加上膽管內(nèi)每天有大量的液體，其保證一定的液體壓力，在反復(fù)的這種強(qiáng)力地膽管內(nèi)液體壓力的作用下，這個(gè)膽管會(huì)擴(kuò)張。正常的膽管只有六到八毫米，但是這個(gè)膽總管擴(kuò)張了，它可能擴(kuò)張到一公分兩公分甚至更多。那么這種情況下，我們臨床上影像學(xué)上看，就相當(dāng)于一個(gè)膽管的一個(gè)囊腫，我們稱(chēng)之為先天性膽總管囊腫。它跟先天形成是有關(guān)的，一般這種情況診斷之后，還是建議盡早手術(shù)。因?yàn)檫@種情況，這種先天性膽總管囊腫是有可能惡變的。
01:35
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2019-01-03 21447次
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膽總管結(jié)石怎么膽總管結(jié)石就是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，大多數(shù)是以膽色素為主的混合結(jié)石，好發(fā)于膽總管下端。按來(lái)源可分為原發(fā)性膽結(jié)石和繼發(fā)性膽結(jié)石。在膽管內(nèi)形成的結(jié)石為原發(fā)性膽囊結(jié)石，其形成與膽囊感染，膽石淤積，膽道蛔蟲(chóng)密切相關(guān)。膽總管結(jié)石的表現(xiàn)復(fù)雜多樣，主要是膽總管梗阻和相伴發(fā)生的急性化膿性膽管炎。在結(jié)石有效清除以前，癥狀可反復(fù)發(fā)作，膽總管結(jié)石最典型的表現(xiàn)是上腹部絞痛和對(duì)穿性背痛，寒戰(zhàn)、高熱和隨后發(fā)生的黃疸，三大主要癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
管海方
副主任醫(yī)師臨沂市婦女兒童醫(yī)院
2018-11-21 1790次
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膽總管結(jié)石怎么治療膽總管結(jié)石屬于肝外膽管結(jié)石的一種，一般平時(shí)可能沒(méi)有明顯癥狀，或者僅僅有上腹部不適。當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)可以出現(xiàn)腹痛或者黃疸，如果繼發(fā)膽管炎時(shí)也可以有比較明顯的三聯(lián)征表現(xiàn)，比如說(shuō)腹痛、寒戰(zhàn)，高熱、黃疸，像這種情況一方面需要應(yīng)用抗生素，還解痙止痛等對(duì)癥治療；另外可以糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，還有補(bǔ)充維生素；另外可以應(yīng)用保肝藥物，在感染控制住之后，需要應(yīng)用手術(shù)治療。手術(shù)的方式主要有膽總管切開(kāi)取石，還有T管引流，可以采用開(kāi)腹或者腹腔鏡手術(shù)。另外就是還可以應(yīng)用膽腸吻合術(shù)的方法，也叫做膽汁內(nèi)引流術(shù)。對(duì)于膽總管結(jié)石如果手術(shù)后還是有殘留結(jié)石，反復(fù)結(jié)石刺激感染需要警惕有發(fā)生膽總管或者是膽囊癌變的可能，一般做膽總管切開(kāi)取石術(shù)的同時(shí)還需要做膽囊切除，因?yàn)槟懣偣芙Y(jié)石很多是伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
孫偉
主治醫(yī)師六安市人民醫(yī)院
2018-11-03 4077次
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膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗?/div>這種膽總管擴(kuò)張情況，一般考慮是由于結(jié)石、膽道腫瘤引起的膽汁梗阻導(dǎo)致膽管擴(kuò)張，具體原因還需要進(jìn)一步檢查膽道水成像，這樣可以發(fā)現(xiàn)狹窄的部位，以及有無(wú)結(jié)石等情況。并且建議盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行膽道系統(tǒng)逆行性造影檢查，查清病因，及時(shí)治療，不要耽誤病情。
范阿童
副主任醫(yī)師盤(pán)錦市中心醫(yī)院
2019-05-05 1849次
90歲老人膽總管結(jié)石要怎么治療90歲老人膽總管結(jié)石一般要通過(guò)藥物和手術(shù)來(lái)治療。膽總管結(jié)石是指結(jié)石發(fā)生于膽總管內(nèi)，可能是膽汁停滯、膽道感染等因素引起的，大部分患者平時(shí)可能不會(huì)有明顯的不適癥狀，小部分患者在進(jìn)食后可能會(huì)出現(xiàn)上腹脹痛或隱痛，急性發(fā)作時(shí)會(huì)呈絞痛，同時(shí)可能也會(huì)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。如果是膽道感染引起的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023-06-30 0次
膽總管結(jié)石怎么治療最好手術(shù)治療
童祥龍
主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
2020-12-25 1801次
膽總管結(jié)石開(kāi)腹手術(shù)一般膽總管結(jié)石取石T 管引流術(shù)后2周造影明確無(wú)結(jié)石殘留及其他病變就可以拔出，老年患者最好延遲拔，防止膽瘺
李力
主治醫(yī)師安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽(yáng)醫(yī)院
2020-02-10 1400次
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