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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4093次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點(diǎn)：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗(yàn)，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽(yáng)性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒(méi)有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點(diǎn)、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進(jìn)行痰檢，如果患者有痰可以做個(gè)痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開(kāi)放性的結(jié)核，菌陽(yáng)性結(jié)核，患者需要進(jìn)行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進(jìn)行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來(lái)，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測(cè)，可以把氣管鏡或者穿刺取的標(biāo)本或灌洗液做分子檢測(cè)，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4410次

• 肺結(jié)核異煙肼副作用
  異煙肼是治療肺結(jié)核的常用藥物之一，該藥可殺滅細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞外的結(jié)核分枝桿菌，通過(guò)抑制繁殖期的分枝桿菌而起到作用。其副作用有以下幾方面：第一，是周圍神經(jīng)炎患者可出現(xiàn)行走不穩(wěn)，四肢麻木，針刺感，燒灼感或者是疼痛。第二，可出現(xiàn)肝臟的毒性，表現(xiàn)為結(jié)膜或皮膚黃染，尿色發(fā)黃等。第三，可引起患者食欲減退，乏力，惡心、嘔吐等，往往是肝功能損害的前兆。第四，還可出現(xiàn)視力模糊或者是視力減退，部分患者可出現(xiàn)視神經(jīng)炎。第五，可有白細(xì)胞減少，發(fā)熱，皮疹等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:47”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-26 4751次

• 異煙肼副作用
  一、神經(jīng)系統(tǒng)毒性。周圍神經(jīng)炎繼發(fā)于維生素b6的缺乏，多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為手腳震顫、麻木。同時(shí)服用維生素b6可以預(yù)防和治療此反應(yīng)的發(fā)生。二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，常因?yàn)橛盟庍^(guò)量所導(dǎo)致。病人會(huì)出現(xiàn)昏迷，神經(jīng)錯(cuò)亂，偶爾可見(jiàn)中毒性腦病和中毒性精神病。有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用本藥，可能與維生素b6利用的降低有關(guān)。三，肝毒性。以35歲以上及快代謝型患者比較多見(jiàn)。此時(shí)可有暫時(shí)性轉(zhuǎn)氨酶值升高的癥狀，應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期檢查肝功能，肝病患者要慎用本藥。不宜長(zhǎng)期大量服用以免產(chǎn)生副作用，或產(chǎn)生依賴性。同時(shí)要保持良好的生活作息，做好日常護(hù)理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王毅 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-24 15943次

• 肺結(jié)核患者應(yīng)該怎樣服用異煙肼
  病情分析：肺結(jié)核患者一般在早晨空腹服用異煙肼，根據(jù)患者的年齡體重來(lái)選擇合適的劑量服用異煙肼，同時(shí)密切觀察患者的血細(xì)胞分析，是否出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。意見(jiàn)建議：加強(qiáng)對(duì)癥支持處理清淡飲食，多喝溫開(kāi)水，多吃新鮮的蔬菜和水果，水果有橘子，橙子，蘋(píng)果，香蕉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食一些富含蛋白質(zhì)的食物，如牛肉，牛奶，瘦肉等。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-28 1904次

• 肺結(jié)核藥物副作用大嗎
  病情分析：結(jié)核藥物具有一定的副作用，尤其是對(duì)肝功能影響比較大，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，就需要調(diào)整用藥，有的患者還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象，尤其是藥物熱、皮疹等。吡嗪酰胺還容易導(dǎo)致高尿酸血癥。意見(jiàn)建議：使用結(jié)核藥物期間要定期的檢查肝功能和腎功能情況，還需要監(jiān)測(cè)是否存在過(guò)敏反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)就要調(diào)整藥物，平常還需要重視營(yíng)養(yǎng)支持，可以多吃維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類的食物，多鍛煉身體也很關(guān)鍵。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2020-08-09 1401次

• 肺結(jié)核異煙肼副作用
  肺結(jié)核治療過(guò)程中經(jīng)常使用異煙肼，鏈霉素，與利福平，乙胺丁醇都屬于抗結(jié)核一線藥。治療結(jié)核病的首選藥物，適用于各種類型的結(jié)核病，如肺結(jié)核，淋巴結(jié)核，骨結(jié)核，結(jié)核性腹膜炎等。異煙肼使用廣泛，主要不良反應(yīng)是消化道反應(yīng)，所以有胃部疾病的病人，比如胃潰瘍，十二指腸潰瘍的病人，慎用異煙肼，常見(jiàn)的消化道反應(yīng)包括，惡
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2019-01-23 3858次

• 異煙肼副作用
  異煙肼可分為異煙肼片、異煙肼注射液等，副作用通常包括肝臟毒性、變態(tài)反應(yīng)等。異煙肼是抗結(jié)核病的藥物，能夠治療各種類型的結(jié)核病，由于性狀不同，所以產(chǎn)生的副作用也會(huì)有所差異。異煙肼片：異煙肼片在服用之后有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)或麻木針刺感，也有可能會(huì)出現(xiàn)燒灼感或手指疼痛的情況，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-05-30 783次