心絞痛并非簡單等同于'心窩子絞起來痛'。其疼痛特點(diǎn)具有多樣性，具體表現(xiàn)包括：1.疼痛部位可能涉及胸骨后、左肩及左上肢內(nèi)側(cè)，甚至可放射至頸部、下頜或背部；2.疼痛性質(zhì)常為壓迫性、緊縮性或悶脹感，而非單純的絞榨樣劇痛；3.疼痛持續(xù)時(shí)間通常持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘；4.誘發(fā)因素多為體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或寒冷刺激等；5.緩解方式通常通過休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。
從病理機(jī)制來看，心絞痛源于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧。當(dāng)心肌耗氧量增加（如運(yùn)動(dòng)）而冠脈血流不能相應(yīng)增加時(shí)，就會(huì)引發(fā)缺血性疼痛。其疼痛程度與缺血范圍、持續(xù)時(shí)間及患者痛閾相關(guān)，部分患者可能僅表現(xiàn)為胸悶或不適感。值得注意的是，約30%的心絞痛患者疼痛部位不典型，女性患者更易出現(xiàn)非胸骨后疼痛，老年人可能以呼吸困難為主要表現(xiàn)。
除典型表現(xiàn)外，還需警惕不典型癥狀：部分患者表現(xiàn)為上腹部疼痛易與消化系統(tǒng)疾病混淆；夜間靜息性心絞痛可能誤診為胃食管反流；糖尿病患者因神經(jīng)病變可能缺乏胸痛癥狀。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、心臟超聲或冠脈CTA等檢查。治療需遵循個(gè)體化原則，包括生活方式干預(yù)、藥物治療及血運(yùn)重建等綜合措施，具體方案應(yīng)由心血管?？漆t(yī)生制定。
