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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51573次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12859次

• 肺炎CT和新冠CT的區(qū)別
  如果有普通的肺炎做CT的時候會顯示有肺紋理增粗或者是呈現(xiàn)多發(fā)小斑片陰影以及間質(zhì)的改變。新型冠狀病毒肺炎做CT在早期的時候和普通的肺炎是沒有明顯區(qū)別的。但是新型冠狀病毒肺炎進展的速度會非常的快，如果過兩天復(fù)查的時候會呈現(xiàn)雙肺有磨玻璃樣改變以及浸潤陰影，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)實質(zhì)性改變或者是伴隨有胸腔積液的現(xiàn)象。普通的肺炎在病情特別嚴(yán)重出現(xiàn)胸悶，憋氣喘的現(xiàn)象的時候才會出現(xiàn)有磨玻璃樣改變。如果想準(zhǔn)確的區(qū)分普通的肺炎和新型冠狀病毒肺炎，最后需要通過核酸基因的檢測才可以做出準(zhǔn)確的判斷。
  語音時長 01:12”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-04 4665次

• 肺部ct可以排查新型肺炎嗎
  肺部CT可以作為排查新型冠狀病毒肺炎的手段。一般來說，新型冠狀病毒肺炎病人在早期肺部CT表現(xiàn)為小斑片影和間質(zhì)改變，以肺外帶明顯，隨著病情進展，可以出現(xiàn)兩肺的多發(fā)的磨玻璃狀陰影，浸潤影，如果病情繼續(xù)進展可以出現(xiàn)肺實變，一般胸腔積液少見。如果存在流行病學(xué)史，出現(xiàn)這種典型的影像學(xué)檢查結(jié)果就提示存在新型冠狀病毒肺炎可能性大，就需要進行新型冠狀病毒核酸檢測，如果核酸檢測(+)，就可以確診。如果達到疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，核酸檢測(-)，不能完全排除診斷，必要的時候需要反復(fù)的復(fù)查核酸。
  語音時長 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-03-02 2148次

• 肺部ct可以排查新型肺炎嗎
  病情分析：肺部CT可以排查新型肺炎。如果患者有流行病史，肺部CT發(fā)現(xiàn)毛玻璃樣改變，就要進一步完善新型冠狀病毒核酸檢測，判斷是否感染了新型肺炎。意見建議：診斷了新型肺炎一定要采取隔離治療的措施，防止疾病傳染給其他人群，加強對癥支持處理，注意保暖，避免受涼，多喝溫開水，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-16 1202次

• ct能排查新型肺炎嗎
  病情分析：在新型肺炎早期，肺CT對于排查新型冠狀病毒感染起到了比較好的作用，但是隨著無癥狀感染者的增多，單一的通過ct排查新型肺炎是不夠的，還需要結(jié)合病人的病史，新冠病毒核酸檢測等手段來進一步的排除。意見建議：在日常生活中注意做好個人防護措施，嚴(yán)格戴口罩，避免去人員密集的場所。建議注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，勤洗手、多通風(fēng)。自身要加強體育鍛煉，增強自身抵抗力。建議不要隨意吐痰，養(yǎng)成文明生活習(xí)慣。
  楊峰 副主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院

  2020-07-03 902次

• 肺部ct可以排查新型肺炎嗎
  肺部ct可用來輔助排查新型冠狀病毒性肺炎，但要完全排除新型冠狀病毒性肺炎，還需做新型冠狀病毒的核酸檢測，只有為陰性，才能排除。新型冠狀病毒性肺炎是一種嚴(yán)重的傳染病，一旦確診，應(yīng)立即隔離治療，以免發(fā)展為呼吸衰竭。在治療期間，患者應(yīng)臥床休息，注
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• ct正?？梢耘懦鹿诜窝讍?/div>

  ct正常并不能夠完全排除新冠肺炎。因為新冠肺炎的一些患者臨床癥狀較輕，僅有低熱或咳嗽的情況，ct上也沒有毛玻璃樣陰影。需做病毒核酸檢測才能夠確診。我們生活中如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等情況，應(yīng)先自我隔離，新冠病毒核酸檢測陰性后，才可解除隔離。避免到人

  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-11 0次