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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴(yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 91016次

• 腰椎間盤突出康復(fù)治療

  椎間盤突出它是一個結(jié)果，它不是原因。所以椎間盤它是一個受害者，那么為什么會導(dǎo)致椎間盤的問題。是因為它的張力太高了，它的負荷太大了，從而導(dǎo)致它的一些退變。首先是髓核的一些改變，另外一個可能是纖維環(huán)的一些改變，從而出現(xiàn)一些臨床的癥狀。比如疼痛、神經(jīng)根的擠壓、麻木等等相關(guān)的一些癥狀。那么他的康復(fù)，首先要解決一些不平衡，那就是什么不平衡呢。力的不平衡，比如豎脊肌太緊張了，這時候我們要進行一些緩解的治療。比如它有時候是因為核心，尤其是椎體周圍的，這些穩(wěn)定性變差了，那么這時候我們要進行核心訓(xùn)練，進行一些穩(wěn)定性的訓(xùn)練。所以他的康復(fù)就分好幾個部分，一個部分就是要恢復(fù)到核心的穩(wěn)定。這樣的話，那我們就可以建立起來，很好的一個平衡一個穩(wěn)定機制，那么他的恢復(fù)就應(yīng)該是比較快了，所以既著重于整體也要著重于局部。比如局部有一些疼痛，有一些神經(jīng)根的問題，這時候我們可以進行一些解決，然后再進行康復(fù)訓(xùn)練。

  

  01:35
  寧煜 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-08-15 4715次

• 腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術(shù)
  腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征，有以下幾點：第一，腰椎間盤突出病史有半年以上，經(jīng)保守治療三周到三個月無效，或保守治療有效。但疼痛經(jīng)常發(fā)作，癥狀較為嚴(yán)重者。第二，首次發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，被迫屈髖，屈膝，側(cè)臥位甚至跪位，嚴(yán)重影響患者活動及入眠者。第三，單根或多根神經(jīng)受壓出現(xiàn)腿麻表現(xiàn)。第四，患者中年，病程長，嚴(yán)重影響患者的工作及生活。第五，病史不典型，而影像學(xué)檢查證實有明顯的腰椎間盤突出或脫出，已經(jīng)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根。第六，合并有腰椎管狹窄癥、脊柱滑脫或椎體不穩(wěn)的患者。
  語音時長 01:25”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-12-25 2971次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療
  一般來講，需要手術(shù)的包括下面三種情況：1、有神經(jīng)損害的，就是上面說的腿的感覺或運動的障礙，即腿腳的一部分麻木，一些肌肉力量差，往往病人說前幾天腿疼得厲害，這幾天好多了不痛了，就是有點麻，這其實不是病情改善了，而是加重了，為什么這么說呢，疼痛是神經(jīng)受刺激的表現(xiàn)，證明神經(jīng)功能還是好的，如果麻木了，證明神經(jīng)功能減退了，預(yù)示著病情加重。我們以前總講，疼輕麻重木不治，什么意思呢？就是疼痛是刺激的表現(xiàn)，這時病變輕微，往往保守治療即可，如果麻，就是專業(yè)人員講的感覺減退，這時就比較重了，往往需要手術(shù)治療，如果病情進一步惡化，所謂木了，即疼痛的感覺完全消失，這時候神經(jīng)功能已經(jīng)完全喪失，即使手術(shù)治療，神經(jīng)功能已經(jīng)不可能恢復(fù)，手術(shù)的目的只能是維持現(xiàn)狀了。2、反復(fù)保守治療無效超過6個月，盡管沒有神經(jīng)功能的障礙，但是嚴(yán)重影響生活，也需要手術(shù)。3、劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活睡眠。
  語音時長 1:27”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-17 3093次

• 腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術(shù)
  病情分析：如果選擇保守治療兩個月以上病情沒有好轉(zhuǎn)或者是繼續(xù)加重了，而且也影響到患者的正常生活了，這個時候就需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)可以選擇微創(chuàng)的椎間孔鏡手術(shù)，或者是后路切開間盤摘除，椎間融合，釘棒系統(tǒng)固定的手術(shù)。意見建議：建議椎間盤突出的患者日常生活中避免長時間的彎腰負重，避免長時間的久坐久站，夜晚睡眠的時候需要選擇硬板床，盡量的不要做軟沙發(fā)。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-18 1003次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療
  病情分析：保守治療兩個月以上還沒有任何的效果，或者是已經(jīng)影響到了正常的生活，這一類的患者就需要考慮手術(shù)的治療。手術(shù)可以采取微創(chuàng)的椎間孔鏡的手術(shù)，或者是后路切開間盤摘除椎間盤等手術(shù)。意見建議：建議椎間盤突出的患者日常生活中不要長時間的久坐，也不要長時間的久站，盡量的多過硬板床休息，更不能夠做大幅度扭腰彎腰的動作，而且一定要注意局部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-20 601次

• 腰椎間盤突出什么情況下要手術(shù)
  根據(jù)問題所詢問的情況分析，在臨床中如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥的相應(yīng)癥狀，建議可以先采取綜合性的保守治療以及鍛煉的方法來控制和緩解癥狀，如果通過一段時間的保守治療，效果不明顯或者出現(xiàn)了癥狀加重的情況，就需要建議進行手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷因素引起腰椎椎間盤外層的纖維環(huán)組織破裂，導(dǎo)致椎間
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-08 136次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  對于腰椎間盤突出的患者，如果同時伴有腰椎不穩(wěn)定的情況，也就是在行過屈，過伸位拍片時，如果有椎體過度移位的情況，就說明有椎體不穩(wěn)定，所以這種病人在行腰椎間盤突出手術(shù)時，也要行椎間植骨融合內(nèi)固定的治療?；蛘呤茄甸g盤突出的同時伴有腰椎管狹窄的患者，在行腰椎管擴大以后，一般腰部椎體部位骨質(zhì)破壞比較大，很容
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 169次