卵巢打孔術(shù)是一種通過微創(chuàng)技術(shù)對(duì)卵巢表面進(jìn)行穿刺，以改善卵巢功能、調(diào)節(jié)激素水平的輔助生殖手術(shù)方式，常用于治療多囊卵巢綜合征（PCOS）相關(guān)的不孕癥。其核心作用包括恢復(fù)排卵功能、降低雄激素水平、改善子宮內(nèi)膜容受性。該手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
一、手術(shù)原理
卵巢打孔術(shù)通過腹腔鏡引導(dǎo)，使用細(xì)針或電凝器械在卵巢表面制造數(shù)個(gè)微小創(chuàng)口（通常每側(cè)卵巢4-6個(gè)，直徑2-4mm）。這些創(chuàng)口可破壞卵巢間質(zhì)中異常增生的卵泡膜細(xì)胞，減少雄激素分泌，同時(shí)促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，恢復(fù)自然排卵周期。
二、適應(yīng)癥
- 多囊卵巢綜合征（PCOS）：對(duì)克羅米芬等促排卵藥物抵抗的患者。
- 高雄激素血癥：伴有嚴(yán)重痤瘡、多毛等高雄激素表現(xiàn)者。
- 子宮內(nèi)膜增生：因長(zhǎng)期無排卵導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜異常增厚。
- 輔助生殖前預(yù)處理：為試管嬰兒提供更優(yōu)質(zhì)的卵子環(huán)境。
- 代謝異常改善：部分患者術(shù)后胰島素抵抗有所緩解。
三、手術(shù)優(yōu)勢(shì)
相比傳統(tǒng)卵巢楔形切除術(shù)，打孔術(shù)創(chuàng)傷更?。▋H需3個(gè)0.5-1cm切口）、術(shù)后粘連風(fēng)險(xiǎn)低（<5%）、恢復(fù)快（術(shù)后24小時(shí)可下床）。研究顯示，約60%-70%患者術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)自發(fā)排卵。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)后需監(jiān)測(cè)卵巢過度刺激綜合征（OHSS）風(fēng)險(xiǎn)，極少數(shù)患者可能出現(xiàn)盆腔粘連、卵巢功能早衰等并發(fā)癥。建議術(shù)后3個(gè)月內(nèi)積極試孕，若未成功需及時(shí)調(diào)整治療方案。
卵巢打孔術(shù)并非萬能方案，其療效受年齡、病程、代謝狀態(tài)等因素影響?；颊咝g(shù)后需配合生活方式調(diào)整（如減重、控制血糖），并定期復(fù)查性激素六項(xiàng)、B超等指標(biāo)。若合并輸卵管阻塞等其他不孕因素，需綜合評(píng)估是否需要聯(lián)合宮腔鏡或試管嬰兒技術(shù)。
