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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負(fù)擔(dān)的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，會造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監(jiān)測這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 7092次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因?yàn)槔騽?，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導(dǎo)致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時利尿劑一定不要過量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3525次

• 心衰患者為什么應(yīng)用利尿劑
  利尿劑，他是治療心力衰竭的一個基礎(chǔ)用藥，能夠明顯的改善心衰的癥狀，在心衰治療中，唯一能夠控制體液潴留的藥物，并不能作為單一的治療，原則上在慢性心衰急性發(fā)作期和明顯有液體潴留時應(yīng)用。利尿劑的適量應(yīng)用非常重要，劑量不足時，可以導(dǎo)致體液潴留將降低rass抑制劑的療效，并增加β受體拮抗劑的負(fù)性肌力作用，計量過大則導(dǎo)致容量不足，可以增加血管擴(kuò)張劑的低血壓及腎功能不全的風(fēng)險，常用的利尿藥物，包括班抗利尿劑，呋塞米為代表，噻嗪類利尿劑，以氫氯噻嗪為代表，保鉀利尿藥以螺內(nèi)酯為代表藥物。
  語音時長 1:39”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 7166次

• 肝硬化腹水應(yīng)用利尿劑注意事項(xiàng)
  肝硬化腹水應(yīng)用利尿劑主要是螺內(nèi)酯，呋塞米，起始劑量，為口服螺內(nèi)酯，一百毫克和呋塞米四十毫克，每天早晨頓服。每三到五天，根據(jù)利尿反應(yīng)，監(jiān)測病人體重尿量的，同時調(diào)整，兩種利尿藥物的劑量，保持螺內(nèi)酯和呋塞米，一百毫克比四十毫克的比例，最大劑量為，螺內(nèi)酯，四百毫克每天，呋塞米一百六十毫克每天，如果是出現(xiàn)了肝性腦病，低鈉血癥，小于120毫摩爾每升，肌酐大于120毫摩爾每日升，應(yīng)停用利尿劑。
  語音時長 1:34”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-01 8615次

• 肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑應(yīng)首選什么
  肝硬化患者由于門脈高壓、低蛋白血癥等因素的持續(xù)存在，會出現(xiàn)腹水，腹水治療中，利尿劑的應(yīng)用處于重要地位，袢利尿劑最常用，利尿效果好，但應(yīng)用過程中容易造成電解質(zhì)的紊亂，特別是低鉀血癥，而螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，推薦首選呋塞米+螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。同時注意糾正低蛋白血癥，控制感染等誘因。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 4006次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  病情分析：低鈉血癥的患者不能吃利尿劑，尤其不能吃噻嗪類的利尿劑。否則會加重患者血鈉水平進(jìn)一步下降，引發(fā)嚴(yán)重的腦血管相關(guān)疾病。一些嚴(yán)重的低鈉血癥患者往往可以引發(fā)腦水腫，甚至昏迷的情況發(fā)生。意見建議：建議低鈉血癥的患者要及早去內(nèi)分泌科，進(jìn)行皮質(zhì)醇、甲狀腺功能、垂體磁共振、肺部CT等相關(guān)檢查來明確低鈉血癥的原因。如果考慮是由于腺垂體功能減退癥引起來的低鈉血癥，需要及早應(yīng)用激素類藥物替代治療。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-12 2604次

• 利尿劑在心衰治療中的應(yīng)用
  利尿劑是心衰衰竭治療中的常見藥物。通過排鈉、排水減輕心臟的容量負(fù)荷，對緩解淤血癥狀減輕水腫時有十分顯著的效果。對慢性心衰患者原則上利尿劑應(yīng)長期維持，水腫消失后應(yīng)以最小劑量無限使用，這種用法不必加用鉀鹽，但是不能將利尿劑作為單一的治療。通常所用的利尿劑有氫氯噻嗪類藥劑，以氫氯噻嗪為主，袢利尿劑主要以呋
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 228次

• 肝腹水應(yīng)用利尿劑的弊端
  首先容易引起水電解質(zhì)紊亂及蛋白質(zhì)的丟失，白蛋白降低后又容易引起低蛋白水腫，促使腹水反復(fù)。因此，這是一個惡性循環(huán)的過程，水電解質(zhì)紊亂及微量元素丟失，還容易引起肝昏迷的發(fā)生，肝昏迷以消化道大出血，使肝硬化腹水患者最容易并發(fā)的兩個并發(fā)癥，也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。必要時到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進(jìn)行系統(tǒng)的
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 182次