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肝臟正常來(lái)講，它的儲(chǔ)備和代償能力很強(qiáng)，相當(dāng)于100個(gè)人干30人的活兒，所以臨床上切除一半的肝臟，病人仍然是沒有任何的臨床癥狀。對(duì)于肝臟功能正常的人，少了50%的人，剩下50%的人照樣可以干30人的活兒。但是如果一個(gè)長(zhǎng)期慢性的因素，反復(fù)造成的肝細(xì)胞的損害，而且這種損害是不可逆的，往往造成大量的一個(gè)肝細(xì)胞的死亡。肝細(xì)胞的死亡達(dá)到了一個(gè)失代償期，換句話說(shuō)，100個(gè)人干30人的活兒，如果現(xiàn)在逐漸的剩50個(gè)人，如果只剩30個(gè)人，甚至只剩25個(gè)人，就是干不了肝臟所有的活兒了，我們稱之為失代償期。失代償期來(lái)講，說(shuō)明肝臟功能已經(jīng)不能夠完全勝任它的生理的需要了，這種情況下病人會(huì)出現(xiàn)很多癥狀。在很多器官里頭，肝臟干的活兒可能相對(duì)要多一點(diǎn)。心臟負(fù)責(zé)泵血的，腎臟負(fù)責(zé)排尿的，肝臟負(fù)責(zé)消化系統(tǒng)，人體最大的一個(gè)實(shí)體消化器官，肝臟還負(fù)責(zé)解毒，另外還負(fù)責(zé)蛋白、糖和脂類的轉(zhuǎn)化，激素的滅活、凝血，所以肝臟干七八個(gè)活。當(dāng)肝臟失代償之后，人會(huì)出現(xiàn)很多很多的癥狀。一方面，可能我們會(huì)出現(xiàn)肝硬化、肝腹水，肚子比較大、腿腫。還有一些可能會(huì)出現(xiàn)消化道出血，吐血或者便血，這是由于肝硬化門脈高壓造成的。另外可能還有一些，比如激素滅活的問(wèn)題，出現(xiàn)一些蜘蛛痣，這和肝臟滅火激素有關(guān)系。還有就是肝昏迷，病人突然糊涂了，說(shuō)話詞不達(dá)意了，這種情況跟肝臟的解毒有關(guān)系。所以當(dāng)肝臟功能失代償之后，它出現(xiàn)一系列很復(fù)雜的癥狀，可以表現(xiàn)在各個(gè)系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，會(huì)造成病人嚴(yán)重的一個(gè)生理功能的紊亂，甚至危及到生命。

失代償期其實(shí)在我們老百姓理解，就相當(dāng)于是一個(gè)中期晚期的概念。我們打個(gè)比方，代償期就說(shuō)我們出門去買東西，可能我們手里沒有錢了，但是咱們家里邊有存款或者回家就有現(xiàn)金，我們回家取錢，我們就可以能解決問(wèn)題，這個(gè)就是我們肝臟還有一些儲(chǔ)備能力的。如果到失代償期就是說(shuō)，我們出門買東西也沒有錢了，我們家里邊也沒有錢了，我們也沒有存款，這個(gè)比較嚴(yán)重了。作為失代償期的話，一般來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)學(xué)上診斷失代償期主要是通過(guò)并發(fā)癥來(lái)診斷的。已經(jīng)知道他有肝硬化了，然后同時(shí)這個(gè)患者發(fā)生過(guò)消化道出血。因?yàn)楦斡不幕A(chǔ)上，有一些門靜脈壓力的增高，我們有肝硬化的人做B超都知道門脈會(huì)增寬。一般門靜脈在B超底下大于1.3就屬于門脈高壓了。有門脈高壓的情況下，食道靜脈和胃底靜脈會(huì)有曲張的情況，這個(gè)時(shí)候患者要是飲食不注意，吃了硬的、帶尖的、帶刺的東西，扎破之后會(huì)有消化道出血。這也是我們消化科病房，甚至我們肝病科病房住院最大的疾病。就是肝硬化的消化道出血，是急癥，這個(gè)是我們肝硬化失代償期常見的。另外失代償期還有門脈高壓引起的一個(gè)腹水。肝硬化比較嚴(yán)重的是肝硬化腹水，其實(shí)肝硬化腹水如果是早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后還是非常好的。我們通過(guò)保肝治療，補(bǔ)充一些白蛋白，通過(guò)利尿治療，都能達(dá)到很好的效果。肝性腦病，是因?yàn)楦斡不蟾闻K的解毒能力變差，然后肝臟一些毒素吸收不了，然后主要是指的是血氨。氨是對(duì)我們神經(jīng)有毒性的，它是可以透過(guò)我們血腦屏障的，對(duì)我們腦神經(jīng)有影響。肝性腦病它一般臨床上表現(xiàn)前期比較輕患者往往是有一些犯糊涂、記憶力變差，然后對(duì)周圍的人都不認(rèn)識(shí)了，或者是說(shuō)有一些癡呆的表現(xiàn)，嚴(yán)重一點(diǎn)的有嗜睡，到最嚴(yán)重的到昏迷階段。一般來(lái)說(shuō)，咱們?nèi)绻霈F(xiàn)了肝性腦病，出現(xiàn)過(guò)腹水，出現(xiàn)過(guò)消化道出血，我們認(rèn)為這患者就到了失代償期了。失代償期有一些文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)，比如有腹水，有消化道出血的患者，這些情況只要發(fā)生過(guò)任何一個(gè)并發(fā)癥，他的五年生存率可能要減少一半。就是說(shuō)能活過(guò)五年的人，可能要少于50%。這也是我們積極治療的原因，我們要積極控制病情的加重，然后積極地挽救生命。