一個腎大一個腎小是否嚴重，要看是什么原因導致大小不一，如果是腎臟發(fā)生器質性病變引起大小不一，多數(shù)情況是嚴重的。正常人左右腎臟是不一樣大的，左腎較右腎稍大，兩側腎臟長徑差距＜1.5cm之內屬于正常范圍。通常長徑差別大于1.5cm，則提示腎臟出現(xiàn)病變可能，腎臟是人體重要器官，出現(xiàn)器質性病變多數(shù)都是嚴重的，須及時就醫(yī)確診。
1、一側腎臟先天性發(fā)育不良。在胚胎發(fā)育過程中，其中一側腎臟沒有充分的發(fā)育，喪失了部分或全部腎功能，繼而使對側的腎臟出現(xiàn)代償性增大，導致雙腎大小不一，此種情況因一側腎臟或雙側腎臟功能完整，一般不影響患者生活，因此不嚴重。
2、尿路梗阻、外傷、腎結核、糖尿病腎病、高血壓腎病等腎臟疾病導致的腎萎縮，腎功能部分或全部喪失，使得患側腎臟萎縮明顯小于對側腎臟，此類腎臟疾病屬于嚴重情況，須及時就醫(yī)治療。
3、腎囊腫、腎腫瘤、急性腎功能衰竭等腎臟疾病會導致患側腎臟增大，經泌尿系彩超檢查發(fā)現(xiàn)雙側腎臟大小不一，一側腎臟明顯大于正常，此類情況病情非常嚴重，須及時就醫(yī)治療。
