診斷性胸腔穿刺可區(qū)別胸腔積液的性質(zhì)，漏出液外觀清澈透明，無色或淺黃色，不凝固。而滲出液外觀顏色較深，呈透明或混濁的草黃色或棕黃色，也可以為血性，可自行凝固。
兩者劃分標準多根據(jù)比重、蛋白質(zhì)含量、白細胞數(shù)小于以上界限為漏出液，反之為滲出液。但其診斷的敏感性和特異性較差，符合以下任何一項可以診斷為滲出液胸腔積液，一胸腔積液與血清蛋白比值大于0.5；二胸腔積液與血清乳酸脫氫酶比值大于0.6；三胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清正常值高線的三分之二。
如何區(qū)別胸腔積液為漏出液還是滲出液
強光亮副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院胸心外科
2022-05-244447次
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李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
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李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 15879次
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漏出液與滲出液的區(qū)別診斷性胸腔穿刺可區(qū)別積液的性質(zhì)。漏出液外觀清澈透明，無色或淺黃色，不凝固；而滲出液外觀顏色深，呈透明或混濁的草黃或棕黃色，或血性，可自行凝固。兩者劃分標準多根據(jù)比重（以1.018為界）、蛋白質(zhì)含量（以30g/L為界）、細胞數(shù)（以500×109/L為界）,小于以上界限為漏出液，反之為滲出液，但其診斷的敏感性和特異性較差。目前多根據(jù)Light標準，尤其對蛋白質(zhì)濃度在25-35g/L者，符合以下任何1條可診斷為滲出液；①胸腔積液/血清蛋白比例＞0.5；②胸腔積液/血清LDH比例＞0.6；③胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。此外，診斷滲出液的指標還有胸腔積液膽固醇濃度＞1.56mmol/L，胸腔積液/血清膽紅素比例＞0.6，血清/胸腔積液清蛋白梯度＜12g/L。有些積液難以確切地劃入漏出液或滲出液，見于惡性胸腔積液，系由于多種機制參與積液的形成。語音時長 02:14”
馮罡
主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院
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王陽陽
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
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強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
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