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• 什么是動(dòng)靜脈瘺

  如果動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)之間進(jìn)行了直接的溝通，高壓的流速快的動(dòng)脈血直接匯入到壓力比較低的靜脈系統(tǒng)當(dāng)中，稱之為動(dòng)靜脈瘺，而一出生就有的就是先天性動(dòng)靜脈瘺。動(dòng)脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)是不直接溝通的，其通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)來(lái)進(jìn)行血液交換。有些動(dòng)靜脈瘺出現(xiàn)的位置在盆腔里面，分流量就會(huì)比較大，出現(xiàn)的時(shí)間就會(huì)比較早。有些動(dòng)靜脈瘺可能出現(xiàn)在肢體的末端，比如手指、手掌等位置，分流量比較小，出現(xiàn)癥狀的時(shí)間就比較晚。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)間不能一概而論，要根據(jù)不同的位置、分流量的大小、瘺口多少等情況來(lái)進(jìn)行判斷。

  

  01:23
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-11-05 6972次

• 先天性動(dòng)靜脈瘺后遺癥

  先天性動(dòng)靜脈瘺后遺癥其實(shí)比較多，主要是根據(jù)長(zhǎng)期的發(fā)展來(lái)決定的，最嚴(yán)重的后遺癥就是心功能衰竭。出現(xiàn)心功能衰竭的原因是因?yàn)橄忍煨詣?dòng)靜脈瘺是從娘胎里就帶來(lái)的疾病，主要是因?yàn)閯?dòng)脈和靜脈之間直接通過(guò)異常的通道進(jìn)行溝通導(dǎo)致。正常情況下動(dòng)脈和靜脈不會(huì)直接溝通，是通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)來(lái)進(jìn)行溝通的。但是如果發(fā)生了動(dòng)靜脈瘺，高壓的動(dòng)脈血直接通過(guò)異常通道，進(jìn)入到低壓的靜脈腔體當(dāng)中，就會(huì)導(dǎo)致一系列的癥狀，比如患側(cè)的肢體增粗、增長(zhǎng)、溫度的增高、皮膚的破潰，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期的高壓血液到低壓腔里的分流，導(dǎo)致心臟的負(fù)擔(dān)過(guò)重，過(guò)重以后就會(huì)導(dǎo)致心功能的衰竭，心功能衰竭是比較晚期的后遺癥。所以先天性動(dòng)靜脈瘺的治療，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免發(fā)生類似于心功能衰竭這種非常嚴(yán)重的后遺癥。

  

  01:32
  成偉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

  2021-09-15 1949次

• 什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持慢性血液透析的主要通路，是將外周靜脈與動(dòng)脈相吻合，使靜脈血流速增快，管壁增厚，也就是說(shuō)外周靜脈動(dòng)脈化而建立。四肢的任何動(dòng)脈與靜脈相近部位都是可以做內(nèi)瘺的。最理想和首選的部位是前臂近腕部的橈動(dòng)脈和頭靜脈做吻合。理想的內(nèi)瘺能夠保證足夠的血流量，有較長(zhǎng)一段動(dòng)脈化的表淺靜脈可以供血液透析反復(fù)穿刺使用，對(duì)于病人的心血管系統(tǒng)影響也比較小。一般成功的內(nèi)瘺形成后通常可以維持使用4~5年。內(nèi)瘺的主要并發(fā)癥有:1、出血：臨床上一般以滲血為主，可在局部輕輕加壓，要防止壓迫過(guò)重造成閉塞。如出血過(guò)多，應(yīng)該打開傷口重新吻合。2、血栓形成：術(shù)后由于包扎過(guò)緊、感染或者是低血壓等可能會(huì)形成血栓，因此要注意觀察瘺的震顫和雜音。3、動(dòng)脈瘤形成：多為新建立的內(nèi)瘺使用的太早，靜脈壁太薄或者是同一個(gè)部位反復(fù)穿刺所導(dǎo)致的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-08 6550次

• 什么是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺
  動(dòng)脈和靜脈之間的通道被稱為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)是將自己的動(dòng)脈和鄰近的淺表靜脈在皮下切開縫合到一起，使動(dòng)脈血可以直接流入靜脈。手術(shù)切口一般1-2cm，可選擇的位置有很多種，如鼻煙壺、前臂、肘關(guān)節(jié)附近和上臂等等，但傳統(tǒng)的位置是在腕部將橈動(dòng)脈與頭靜脈吻合。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺一般不能術(shù)后立即使用，需等待4-6周后，等待時(shí)間的選擇，根據(jù)自身血管條件不同時(shí)間可適度縮短或拉長(zhǎng)，這時(shí)淺表的靜脈在動(dòng)脈血的沖擊下擴(kuò)張?jiān)龃?、靜脈壁增厚。行血液透析時(shí)透析穿刺針兩頭都要扎在已增粗動(dòng)脈化的靜脈上，而非直接扎在內(nèi)瘺上。本手術(shù)多選擇局部麻醉，一些發(fā)達(dá)國(guó)家選擇臂叢麻醉。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  郭紅枝 副主任醫(yī)師長(zhǎng)治市婦幼保健院

  2018-09-14 30338次

• 如何確診動(dòng)靜脈瘺
  病情分析：在臨床上病人可以通過(guò)做增強(qiáng)CT，血管造影或者B超等檢查來(lái)確診動(dòng)靜脈瘺這種疾病，簡(jiǎn)單易行，而且誤診率比較小。意見建議：動(dòng)靜脈瘺的病人經(jīng)常會(huì)有胸悶，咳嗽的臨床癥狀出現(xiàn)，可以選擇及時(shí)的進(jìn)行外科手術(shù)的治療，然后建議多臥床休息，不能劇烈運(yùn)動(dòng)，不能勞累，可能會(huì)加重病情。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-01-10 2501次

• 冠狀動(dòng)靜脈瘺怎么回事
  冠狀動(dòng)靜脈瘺是指冠狀動(dòng)脈及與其分支與任何一心腔，或者冠狀竇及其靜脈屬支近心大血管，如肺動(dòng)脈、肺靜脈、上腔靜脈之間存在的異常交通。因?yàn)榇蠖鄶?shù)瘺進(jìn)入右心系統(tǒng)常被稱為冠狀靜脈瘺，是一種因胚胎期心血管發(fā)育異常所致形成的先天性心臟畸形。
  韓猛祥 副主任醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-14 2101次

• 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞護(hù)理
  動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞護(hù)理通常有多休息、保護(hù)患處、適當(dāng)鍛煉、改善飲食、定期復(fù)查等，建議積極配合。1、多休息：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞患者身體相對(duì)比較虛弱，所以在平時(shí)生活中一定要多臥床休息，建議早睡早起，不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜。2、保護(hù)患處：同時(shí)還需要保護(hù)患處，避免局部受壓，盡量穿著寬松透氣性好的衣服，睡覺(jué)時(shí)不要將造瘺側(cè)手臂墊
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-07 0次

• 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后注意什么？
  首先要將內(nèi)瘺側(cè)肢體抬高三十度，防止肢體受壓水腫，避免輸液抽血及測(cè)血壓操作。觀察吻合口有無(wú)震顫、雜音、滲血，手指有無(wú)發(fā)冷麻木疼痛等缺血表現(xiàn)，站立時(shí)用三角巾吊掛在胸前，注意局部衛(wèi)生保持敷料干燥，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及抗凝藥，防止感染及血栓。術(shù)后三天開始做推拿動(dòng)作促進(jìn)血流速度，術(shù)后七天進(jìn)行功能鍛煉做握拳和握球
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 266次