心影增大是影像學(xué)檢查（如X線胸片、CT）中觀察到的心臟輪廓超出正常范圍的表現(xiàn)，可能提示多種疾病。其成因復(fù)雜，需結(jié)合臨床綜合判斷，常見原因包括以下五類：
一、心臟容量負(fù)荷過重：如瓣膜關(guān)閉不全（二尖瓣、主動脈瓣反流）、先天性心臟病（室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）等，導(dǎo)致血液反流或分流，使心腔被動擴(kuò)張。
二、心臟壓力負(fù)荷增加：高血壓、主動脈瓣狹窄等疾病會迫使心臟通過增厚心肌或擴(kuò)大心腔來維持輸出量，長期可引發(fā)左心室肥厚或全心擴(kuò)大。
三、心肌病變：病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致收縮功能下降，心腔代償性擴(kuò)大以維持循環(huán)。
四、心包疾?。盒陌e液或心包縮窄會限制心臟舒張，積液量多時(shí)可使心影呈“燒瓶樣”擴(kuò)大，而縮窄性心包炎則因心包僵硬導(dǎo)致心臟變形。
五、全身性疾?。贺氀?、甲狀腺功能亢進(jìn)等高代謝狀態(tài)會加速心率、增加心輸出量需求，長期可引發(fā)心臟擴(kuò)大；此外，肺動脈高壓、慢性阻塞性肺病等肺源性心臟病也會導(dǎo)致右心系統(tǒng)負(fù)荷過重。
需注意，心影增大僅是影像學(xué)表現(xiàn)，并非獨(dú)立疾病。部分健康人群（如運(yùn)動員）可能因心臟適應(yīng)性增大而出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需結(jié)合心電圖、超聲心動圖等檢查鑒別。若發(fā)現(xiàn)心影異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心臟功能評估及病因篩查。治療需針對原發(fā)病，如控制血壓、糾正瓣膜病變或治療基礎(chǔ)疾病，切勿自行用藥。
