一般來說，椎管狹窄時腰椎間盤突出疾病伴隨表現(xiàn)，如果沒有影響患者到生活不能自理的狀況，可以不進行手術；
腰椎狹窄是必須手術嗎
郭向飛副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院疼痛科
2018-10-2910254次
概述：
腰椎狹窄癥狀：
1、間歇性跛行：病人無法直立行走，即使可以直立行走，也會伴隨下肢進行性加重疼痛、麻木、下肢沉重、乏力等等感覺，休息后可減輕，再次行走會出現(xiàn)類似癥狀，部分患者會出現(xiàn)走路踩棉花感覺，此類患者騎自行車時不會出現(xiàn)此類癥狀；
2、下腰痛：絕大部分患者都存在下腰痛病史，臥床休息后會減輕甚至消失，腰部后伸一般都會受到限制，患者自述下肢麻木、脹痛、肌無力等感覺；
3、神經根壓迫：患者表現(xiàn)酸痛、脹痛、竄通等等一系列癥狀；
4、馬尾神經壓迫癥：：嚴重患者會出現(xiàn)大小便失禁以及性生活障礙等等；
腰椎狹窄手術并發(fā)癥：
常見的腰椎狹窄手術并發(fā)癥有以下幾種：硬脊膜外血腫：椎旁肌肉和硬脊膜外靜脈叢止血不完善，術后造成局部血腫，從而導致癱瘓加重，多在術后3天內發(fā)生。即使在放置引流管的情況下也有可能誘發(fā)血腫。如出現(xiàn)這種現(xiàn)象，應積極檢查，清除血腫，徹底止血；脊髓水腫：一般都是因為手術原因導致脊髓損傷，臨床表現(xiàn)類似血腫，治療主要以脫水、激素類治療為主，嚴重患者需要再次手術治療；腦脊液漏：一般都是因為硬脊膜縫合不嚴導致，如果因為引流引起，需要提前拔出引流，無法停止漏液者需要再次手術縫合；傷口感染：一般在糖尿病患者較為多見，術后傷口難以愈合，加之院內感染引起，所以手術當中需要抗生素治療， 徹底清創(chuàng)，要注意蛋白質以及維生素的補充；馬尾神經和神經根術中牽拉：一般情況此類病癥都會自行恢復；
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腰椎狹窄是必須手術嗎大多數(shù)腰椎管狹窄，是不需要手術治療的，腰椎管狹窄有先天性的，后天的。后天的有退行性變的，有增生的、有滑脫的，各種原因造成的狹窄，也有一些病人是做其他檢查，治療其他疾病的時候，拍片或者做CT、核磁，偶然發(fā)現(xiàn)有椎管狹窄。這些病人都不需要做手術治療，只需要我們日常保護，不要做過多劇烈的運動，減少腰部的損傷，不要受涼，只是在出現(xiàn)了一些特殊的癥狀，如明顯的間歇性跛行，明顯的肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)了大小便的問題，出現(xiàn)了一些特殊的情況，我們才考慮做手術治療。
01:28
張毅
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2019-01-23 16635次
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椎管狹窄癥患者必須手術治療嗎對于患有椎管狹窄癥的患者，治療是必須的，至于是否需要必須手術治療，從現(xiàn)在的醫(yī)療技術發(fā)展來看，我們的結論是，不一定必須手術治療，現(xiàn)在有了針刀治療這種方法，完全可以不去手術而進行治療，針刀治療是一種不手術的方法，它不用開刀，甚至不用切很小的口，它只是在體表上六有一個針眼，它的最大作用，就是在用不手術的方法，來解決椎管狹窄，從一定意義上，完全替代了西醫(yī)的手術方法，對患者的后遺癥、并發(fā)癥，有很大的規(guī)避性，或基本上沒有后遺癥，并發(fā)癥的復發(fā)，因此現(xiàn)在對椎管狹窄患者來說，不一定必須要手術治療。
01:17
由松
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院
2018-12-03 2053次
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腰椎狹窄是必須手術嗎對于腰椎管狹窄需不需要手術治療，主要是根據(jù)腰椎管狹窄的程度以及有沒有明顯的脊髓以及神經根受壓和病人的臨床癥狀來決定的。如果說病人的腰椎狹窄，沒有明顯的脊髓和神經受壓，病人出現(xiàn)的臨床癥狀也不重，所以這種情況可以不手術治療，平時只要多注意保暖，避免受涼，少長時間的反復彎腰活動，并且應用活血化瘀藥物和神經營養(yǎng)藥物治療，一般臨床的癥狀就會有明顯的緩解。但是如果腰椎管狹窄，導致了脊髓和神經根出現(xiàn)了明顯的受壓，病人出現(xiàn)了臀部以及腿部的麻木、疼痛，是持續(xù)性的，并且影響了正常的生活，特別是病人出現(xiàn)的間歇性跛行，走路的距離在100米以內就會出現(xiàn)明顯的癥狀，這種情況就必須行手術治療，以擴大狹窄的椎管，解除脊髓和神經的受壓，才能夠減輕臨床的癥狀。語音時長 1:42”
王富
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-08-20 12773次
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腰椎管狹窄必須手術嗎對于腰椎管狹窄的病人，如果癥狀比較輕，沒有出現(xiàn)明顯的脊髓神經根或者是血管的壓迫，也不影響病人正常的生活工作，并且病人癥狀出現(xiàn)時通過保守的腰部理療，牽引以及藥物的治療能夠很好的緩解癥狀，不影響病人的正常生活工作，是不需要手術治療的。而如果病人腰椎管狹窄癥有明顯的脊髓神經根血管的壓迫，導致了下肢麻木，疼痛，甚至無力的情況。并且病人的癥狀是持續(xù)性的，嚴重影響病人的生活、工作，并且通過保守治療以后病人的癥狀緩解不明顯，就需要行手術的治療以解除神經根脊髓血管的壓迫，以緩解病人的臨床癥狀，從而提高病人的生活質量。語音時長 1:36”
王富
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-10-24 6795次
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腰椎狹窄是必須手術嗎腰椎管狹窄與腰椎管狹窄癥不同，腰椎管狹窄主要呈影像學表現(xiàn)，包括先天性骨性椎管狹窄，或繼發(fā)性椎管狹窄，如椎間盤突出或腰椎之間滑脫等原因引起的繼發(fā)性狹窄，單純狹窄無癥狀，則無需手術，腰椎管狹窄引起明顯癥狀后，需醫(yī)生進行干預治療。對于輕度狹窄，或癥狀表現(xiàn)較輕，可優(yōu)先考慮保守治療，通過休息、理療，或藥物治療緩解癥狀；若引起的癥狀較為嚴重，需采取手術治療，以解除神經壓迫。
奚輝峰
主治醫(yī)師浙江省臺州醫(yī)院
2018-11-21 1701次
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腰椎管狹窄必須手術嗎病情分析：腰椎管狹窄如果壓迫神經，導致大小便功能障礙或者是下肢功能障礙的情況下可以進行手術，大多數(shù)在早期癥狀通過物理治療和藥物治療可以緩解病情，不一定需要手術。物理治療包括對腰椎部位進行理療熱敷，針灸促進血液循環(huán)，減輕壓迫，減輕癥狀，可以口服舒筋活絡和壯腰健腎的藥物，比如舒筋健腰丸。意見建議：盡量避免一些誘發(fā)因素，防止病情反復發(fā)作，減少腰椎部位的長期負重，不要長期彎腰，要睡硬板床，進行腰椎部位的功能鍛煉，增加腰椎的力量。
孫增新
主治醫(yī)師滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2020-07-24 2201次
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腰椎管狹窄是大手術嗎腰椎管狹窄手術是否屬于大手術一般無法一概而論，主要取決于手術的方式和患者的具體病情。對于病情較輕、病程較短的患者，可以選擇微創(chuàng)手術。這類手術通過椎間孔鏡等脊柱內鏡進行，創(chuàng)傷小、恢復快，因此并不被視為大手術。微創(chuàng)手術能夠有效解除腰椎管狹窄的癥
陳堅
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2024-12-13 0次
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腰椎管狹窄是大手術嗎腰椎管狹窄通常屬于大手術，建議患者在術前咨詢醫(yī)生手術禁忌癥，術后做好護理措施。由于腰椎管狹窄患者需要緩解突出的椎間盤對脊神經的壓迫，還要去除增生的韌帶和鈣化的韌帶，同時還要擴張椎管減壓，緩解脊神經的壓迫，因此屬于大手術。此外，該手術的風險也相對較高，容易造成椎管內血管破裂出血，或脊髓神經損傷，導致患
劉鳳岐
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
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