脾腎陽(yáng)虛之所以難治愈，主要與病程纏綿、體質(zhì)差異、生活方式影響、多臟器功能失調(diào)及治療依從性等因素密切相關(guān)。
一、病程纏綿，虛實(shí)夾雜。脾腎陽(yáng)虛多由長(zhǎng)期飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度或久病失治導(dǎo)致，病程往往較長(zhǎng)。陽(yáng)虛日久易生痰濕、水飲等病理產(chǎn)物，形成虛實(shí)夾雜之證，單純溫補(bǔ)易助邪，攻伐又傷正，治療需兼顧扶正與祛邪，增加了用藥難度。
二、體質(zhì)差異，個(gè)體化強(qiáng)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“因人制宜”，脾腎陽(yáng)虛患者體質(zhì)特點(diǎn)各異。例如，部分患者兼有肝郁氣滯，需疏肝理氣；另一些則合并血瘀，需活血通絡(luò)。若未精準(zhǔn)辨證，溫補(bǔ)藥物可能加重氣滯或血瘀，導(dǎo)致療效不佳。
三、生活方式難調(diào)整。脾腎陽(yáng)虛與飲食、作息密切相關(guān)。長(zhǎng)期嗜食生冷、熬夜、缺乏運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣會(huì)持續(xù)耗傷陽(yáng)氣，即使藥物對(duì)癥，若生活方式未改善，陽(yáng)氣仍難恢復(fù)。例如，邊服藥邊貪涼飲冷，會(huì)直接抵消溫補(bǔ)效果。
四、多臟器功能失調(diào)。脾為后天之本，腎為先天之本，二者陽(yáng)虛常累及心、肺、肝等臟。如脾腎陽(yáng)虛可致心陽(yáng)不振（心悸）、肺氣不足（氣短），需多臟腑同調(diào)，治療復(fù)雜度顯著提升。
五、治療依從性不足。部分患者對(duì)中醫(yī)治療期望過(guò)高，希望短期內(nèi)見(jiàn)效，或自行增減藥量、停藥，導(dǎo)致病情反復(fù)。此外，中藥需長(zhǎng)期調(diào)理，部分患者難以堅(jiān)持，影響療效。
除上述因素外，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行服用溫補(bǔ)類中藥或保健品。若出現(xiàn)畏寒肢冷、腹瀉、水腫等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)舌脈辨證調(diào)整方案，切勿延誤病情。
